Impact of early glycemic variability on mortality and neurologic outcome of very low birth weight infants: Data from a continuous glucose monitoring system*
Article Category: Original Article/Praca Oryginalna
Data publikacji: 08 kwi 2019
Zakres stron: 7 - 14
Otrzymano: 15 sty 2019
Przyjęty: 20 lut 2019
DOI: https://doi.org/10.34763/devperiodmed.20192301.0714
© 2019 Mateusz Jagła, Izabela Szymońska, Katarzyna Starzec, Przemko Kwinta, published by Sciendo
This work is licensed under the Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Wstęp
Zmienność glikemii (GV) jest przedmiotem badań w ostatnich latach. Nie oceniano znaczenia zmienności glikemii u noworodków urodzonych przedwcześnie.
Cel
Ocena wpływu zmienności glikemii uzyskanej z ciągłego monitorowania glikemii na śmiertelność i powikłania neurologiczne: krwawienie dokomorowe stopnia 3 lub 4 (IVH), leukomalację okołokomorową (PVL) i retinopatię wcześniaków (ROP) wymagającą leczenia u noworodków z bardzo małą urodzeniową masą ciała.
Materiał i metody
Prospektywne, jednoośrodkowe, otwarte badanie kohortowe obejmujące 74 noworodki o bardzo małej masie urodzeniowej (1066+/-267 g). Do pomiaru glukozy w pierwszym tygodniu życia stosowano system ciągłego monitorowania (CGM). Oceniano wpływ zmienności glikemii (odchylenia standardowego, SD; współczynnika zmienności, CV; oraz średnią amplitudę odchyleń glikemii, MAGE) na śmiertelność i powikłania neurologiczne.
Wyniki
Analiza jednoczynnikowa wykazała, że zmienność glikemii występująca w pierwszym tygodniu życia nie była związana ze śmiertelnością i PVL. Wyższa GV korelowała z IVH stopnia 3/4 (CV p=0,025; MAGE p=0,032) i wymagającą leczenia ROP (SD p=0,019; CV p=0,026, MAGE = 0,029). Jednakże, w wieloczynnikowej regresji logistycznej nie wykazano związku między GV a IVH stopnia 3/4 (MAGE OR 2,64; 95% Cl 0,71-9.92) lub wymagającego leczenia ROP (MAGE OR 1,74; 95% Cl 0,57-5,32).
Wnioski
Konieczne są dalsze prospektywne badania w celu pełnego zbadania wpływu GV na śmiertelność i zachorowalność u noworodków przedwcześnie urodzonych. Należy rozważyć potencjalne korzyści z ograniczenia wahań stężeń glukozy u noworodków z bardzo małą masą urodzeniową.