Pathophysiology and symptoms of renal colic in children – A case report

Kamica układu moczowego jest chorobą, którą charakteryzuje obecność złogów w nerkach lub w drogach moczowych. Jest ona często wykrywana przypadkowo podczas badania USG lub RTG jamy brzusznej wykonywanych z innych przyczyn. Jednak pierwszym objawem kamicy może być ostry ból noszący nazwę „kolki nerkowej”. Ból spowodowany napadem kolki jest to ból o nagłym początku, w połowie przypadków towarzyszą mu nudności lub wymioty, może dojść do hipotensji i omdlenia. Dokładne umiejscowienie i promieniowania bólu zależy od lokalizacji złogu w drogach moczowych. Najczęściej pierwszym wykonywanym badaniem jest USG jamy brzusznej z oceną wielkości złogu oraz stopniem blokady odpływu moczu. Alternatywą lub badaniem uzupełniającym jest RTG przeglądowe jamy brzusznej, na którym zostaną uwidocznione złogi nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich lub niskodawkowa spiralna tomografia komputerowa jamy brzusznej bez środka kontrastowego. Nasilenie dolegliwości bólowych zależy od indywidualnego progu bólowego oraz od szybkości zmian ciśnienia hydrostatycznego w części układu moczowego powyżej przeszkody. Przedłużone przebywanie złogu w jednym miejscu daje warunki do uruchomienia mechanizmów autoregulacyjnych mających na celu obniżenie ciśnienia w górnej części dróg moczowych, co ogranicza dolegliwości bólowe. Podstawą leczenia kolki nerkowej jest leczenie przeciwbólowe. Najczęściej stosowanymi w tym celu lekami są NLPZ oraz opioidy. Kolejną ważną składową leczenia kolki nerkowej stanowią leki ułatwiające wydalanie złogu, działające głównie poprzez redukcję obrzęku lub ograniczenie skurczu moczowodu, takie jak: blokery kanału wapniowego, alfa blokery, inhibitory enzymu fosfodiesterazy. Aktualnie nie zaleca się intensywnego nawadniania pacjenta. Chorych, u których mało prawdopodobne jest samoistne wydalenie złogu, kwalifikuje się do małoinwazyjnego leczenia zabiegowego. Ryzyko nawrotów kamicy układu moczowego jest duże, sięga do 40% w ciągu 5 lat oraz do 50% w ciągu 10 lat, może być jednak zredukowane poprzez stosowanie właściwej profilaktyki. W pracy opisano patofizjologię bólu w kolce nerkowej, metody leczenia, a także przypadek chłopca z nawracającą kolką nerkową.