Martwica jądra wskutek uwięźnięcia przepukliny pachwinowej u niemowląt. Obserwacje własne

Jednym z możliwych następstw uwięźnięcia przepukliny pachwinowej u chłopców jest niedokrwienie jądra wskutek przedłużonego ucisku na struktury powrózka nasiennego przez zawartość worka przepuklinowego, z następowym zanikiem jądra. Powyższe powikłanie jest opisywane w piśmiennictwie i występuje u 5-34% pacjentów. Częstość występowania atrofii jądra wtórnej do uwięźnięcia przepukliny pachwinowej oceniana jest na 2% do 3%. Martwica jądra w wyniku uwięźnięcia przepukliny należy do niezmiernie rzadkich zdarzeń. W pracy przedstawiono 4 przypadki chłopców w wieku 3-10 tygodni z uwięźnięciem przepukliny pachwinowej prowadzącym do martwicy jądra. Wszyscy chłopcy byli leczeni operacyjnie z powodu niedającej się odprowadzić manulanie uwięźniętej przepukliny i u wszystkich śródoperacyjnie stwierdzono martwicę jądra po stronie uwięźnięcia. Czas trwania uwięźnięcia do momentu interwencji operacyjnej wynosił od 4 do 12 godzin (średni 6.75). Nasza obserwacja wskazuje na konieczność szybkiego rozpoznania i wdrożenia właściwego postępowania (leczenie operacyjne bez powtarzania kolejnych prób manualnego odprowadzenia przepukliny) w każdym przypadku uwięźnięcia przepukliny u chłopca w wieku wczesoniemowlęcym. Ultrasonograficznie powinien być oceniany nie tylko przepływ przez uwięźniętą pętlę jelitową, ale również przez jądro po stronie uwięźnięcia oraz w czasie operacji uwięźniętej przepukliny konieczna jest ocena jądra po stronie operowanej.