<abstract xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">

<p>Cardiac amyloidosis is an underdiagnosed condition associated with a poor prognosis, likely leading to heart failure, malignant arrhythmias and death. A high index of suspicion should be maintained in regards to clinical, electrocardiographic and echocardiographic changes, as the “gold standard” for diagnosis, endomyocardial biopsy is often unavailable. Another challenge resides in the limited treatment options, with a relative contraindication to the use of betablockers, calcium channel blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors and digoxin. We are presenting the case of a patient with heart failure, in whom echocardiography with speckle tracking and cardiac magnetic resonance played an important role in diagnosing cardiac amyloidosis and underlying multiple myeloma. Despite a poor prognosis based on biomarkers (troponin and NTproBNP) and global longitudinal strain, as well as ineligibility for stem cell transplant the patients survived for another 5 years.</p>
</abstract>

Cardiac amyloidosis is an underdiagnosed condition associated with a poor prognosis, likely leading to heart failure, malignant arrhythmias and death. A high index of suspicion should be maintained in regards to clinical, electrocardiographic and echocardiographic changes, as the “gold standard” for diagnosis, endomyocardial biopsy is often unavailable. Another challenge resides in the limited treatment options, with a relative contraindication to the use of betablockers, calcium channel blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors and digoxin. We are presenting the case of a patient with heart failure, in whom echocardiography with speckle tracking and cardiac magnetic resonance played an important role in diagnosing cardiac amyloidosis and underlying multiple myeloma. Despite a poor prognosis based on biomarkers (troponin and NTproBNP) and global longitudinal strain, as well as ineligibility for stem cell transplant the patients survived for another 5 years.

Cardiac Amyloidosis: from Heart Failure to Multiple Myeloma, a Case Report

Department of Internal Medicine and Cardiology

„Carol Davila” University of Medicine and Pharmacy

<trans-abstract xml:lang="fr" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">

<p>Amiloidoza cardiacă este o patologie subdiagnosticată cu prognostic infaust ce poate evolua către insuficiență cardiacă, aritmii maligne și deces. Suspiciunea diagnostică trebuie să fie bazată pe o multitudine de modificări clinice, electro și ecocardiografice deoarece „standardul de aur”, biopsia endomiocardică este o procedură invazivă, indisponibilă în majoritatea centrelor. O altă limitare legată de această patologie o constituie paleta restrânsă a tratamentului simptomatic prin contraindicația betablocantelor, a blocantelor de canal calcic, a inhibitorilor de enzimă de conversie și a digoxinului. Prezentăm cazul unei paciente internate cu fenomene de insuficiență cardiacă, la care ecocardiografia cu speckle tracking și rezonanța magnetică cardiacă au jucat un rol important în diagnosticul de amiloidoză cardiacă și, ulterior, de mielom multiplu. Particularitatea cazului rezidă în evoluția de lungă durată (deces la circa 5 ani de la diagnostic) în condițiile unor valori persistent crescute ale biomarkerilor (troponină și NTproBNP) și a unui strain longitudinal scăzut, dar și a afectării multi-organ ce a adus cu sine contraindicația transplantului medular.</p>
</trans-abstract>

Amiloidoza cardiacă este o patologie subdiagnosticată cu prognostic infaust ce poate evolua către insuficiență cardiacă, aritmii maligne și deces. Suspiciunea diagnostică trebuie să fie bazată pe o multitudine de modificări clinice, electro și ecocardiografice deoarece „standardul de aur”, biopsia endomiocardică este o procedură invazivă, indisponibilă în majoritatea centrelor. O altă limitare legată de această patologie o constituie paleta restrânsă a tratamentului simptomatic prin contraindicația betablocantelor, a blocantelor de canal calcic, a inhibitorilor de enzimă de conversie și a digoxinului. Prezentăm cazul unei paciente internate cu fenomene de insuficiență cardiacă, la care ecocardiografia cu speckle tracking și rezonanța magnetică cardiacă au jucat un rol important în diagnosticul de amiloidoză cardiacă și, ulterior, de mielom multiplu. Particularitatea cazului rezidă în evoluția de lungă durată (deces la circa 5 ani de la diagnostic) în condițiile unor valori persistent crescute ale biomarkerilor (troponină și NTproBNP) și a unui strain longitudinal scăzut, dar și a afectării multi-organ ce a adus cu sine contraindicația transplantului medular.

Romanian Journal of Cardiology

This work is licensed under the Creative Commons Attribution 4.0 International License.

{"article-title":"Cardiac Amyloidosis: from Heart Failure to Multiple Myeloma, a Case Report"}

Cardiac amyloidosis is an underdiagnosed condition associated with a poor prognosis, likely leading to heart failure, malignant arrhythmias and death. A high...

Cardiac Amyloidosis: from Heart Failure to Multiple Myeloma, a Case Report

Article Category: Case Presentation

Data publikacji: 03 maj 2022

Zakres stron: 373 - 378

DOI: https://doi.org/10.47803/rjc.2021.31.2.373

Słowa kluczowe
cardiac amyloidosis, AL amyloidosis, multiple myeloma, heart failure, HFpEF

© 2021 Mihaela Horumba et al., published by Sciendo

This work is licensed under the Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Figure 1

Figure 2

Figure 3

Figure 4

Cardiac Amyloidosis: from Heart Failure to Multiple Myeloma, a Case Report

Article Category: Case Presentation

Data publikacji: 03 maj 2022

Zakres stron: 373 - 378

DOI: https://doi.org/10.47803/rjc.2021.31.2.373

Słowa kluczowecardiac amyloidosis, AL amyloidosis, multiple myeloma, heart failure, HFpEF

© 2021 Mihaela Horumba et al., published by Sciendo

This work is licensed under the Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Figure 1

Figure 2

Figure 3

Figure 4

Słowa kluczowe
cardiac amyloidosis, AL amyloidosis, multiple myeloma, heart failure, HFpEF