Zacytuj

Cel

Celem pracy była ocena stopnia zastosowania wytycznych Amerykańskiej Akademii Pediatrii z 2014 r. dotyczących postępowania w zapaleniu oskrzelików (ZO) u dzieci.

Materiał i metody

Oceniono zakres zastosowania procedur diagnostyczno-terapeutycznych u dzieci z pierwszym w życiu epizodem ZO hospitalizowanych w okresie wrz. 2014 – mar. 2015 w Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Krakowie. Oceniono wykonywanie radiogramów klatki piersiowej i wymazu w kierunku wirusów oraz zastosowanie steroidów systemowych, antybiotyków i nebulizacji z beta2--mimetyków. Obserwowane częstości danych procedur porównano z punktami referencyjnymi (benchmarkami), określającymi zalecany poziom jakości opieki nad dziećmi z ZO. Wyliczany iloraz szans (IS) oraz jego 95% przedział ufności (95%PU) wskazuje na krotność przekroczenia i istotność różnic od danych benchmarków.

Wyniki

Grupę badawczą stanowiło 214 (56% chłopców) dzieci. Radiogramy klatki piersiowej wykonano u 95% dzieci, natomiast benchmark zaleca częstość równą 32%, z tego wyznaczono IS=42, 95 %PU [3058]. Wymaz w kierunku wirusów wykonano u 67,9% (benchmark=0,6%; IS=350, 95%PU [155-790]). Leczenie steroidami systemowymi zastosowano u 62% pacjentów (benchmark=6%; IS=24, 95%PU [1831]), również u tej samej częstości (62%) stosowano leczenie antybiotykiem (benchmark=19%; IS=20, 95%PU [15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25]), u 86% pacjentów podawano nebulizacje z beta2-mimetyków (benchmark=19%; IS=27, 95%PU [21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34]).

Wnioski

Zastosowanie procedur diagnostyczno-terapeutycznych w grupie dzieci hospitalizowanych z powodu pierwszorazowego epizodu ZO jest znacząco częstsze niż wyznaczane przez dostępne punkty odniesienia (benchmarki) i nadużywane w świetle dostępnych zaleceń. Powinniśmy skoncentrować nasze działania na zmniejszenie wykonywania nieskutecznych procedur.

eISSN:
2719-535X
Język:
Angielski