Factors affecting the differentiation of the apgar score and the biochemical correlation of fetal well-being – A prospective observational clinical study
Article Category: Praca Oryginalna/Original Article
Data publikacji: 04 paź 2018
Zakres stron: 238 - 246
Otrzymano: 07 lut 2018
Przyjęty: 23 maj 2018
DOI: https://doi.org/10.34763/devperiodmed.20182203.238246
© 2018 Maria Kostro, Natalia Jacyna, Ewa Głuszczak-Idziakowska, Katarzyna Sułek-Kamas, Grzegorz Jakiel, Maria Wilińska, published by Sciendo
This work is licensed under the Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Skala Apgar jest powszechnie używana dla oceny noworodka po urodzeniu, jednak wydaje się konieczne ustalenie czynników zmniejszających subiektywizm tej punktacji.
Cel
Identyfikacja cech porodu oraz lekarzy oceniających noworodka po urodzeniu według skali Apgar oraz jej korelacja z wykładnikami biochemicznymi dobrostanu płodu.
Materiał i metody
Prospektywne obserwacyjne badanie kliniczne przeprowadzone w ośrodku III poziomu referencyjnego, w okresie 01.04.2014-31.03.2015. Badaniem objęto grupę 17 lekarzy neonatologów oraz 1527 donoszonych noworodków.
Wyniki
Punktacja Apgar jest najwyższa po porodzie naturalnym, niższa po porodach zabiegowych (p<0,001). Z pH krwi pępowinowej i stężeniem mleczanów lepiej koreluje punktacja wysoka niż obniżona. Młody wiek lekarza nie zmniejsza wiarygodności oceny wg Apgar. Nie wykazano różnic w ocenie Apgar uwarunkowanych stopniem wyszkolenia lekarzy oraz porą porodu. Nie wykazano korelacji nieprawidłowości w obrazie USG głowy z punktacją po urodzeniu. W opracowaniu wyników użyto test niezależności chi2.
Wnioski
Wiarygodność skali Apgar u noworodków donoszonych istotnie podwyższają badania biochemiczne krwi pępowinowej.