Większośćprzypadków odmyotrzewnowej jest spowodowanaperforacjąprzewodupokarmowego, co zazwyczajwymagaleczeniachirurgicznego. W opiniiwielu auto- rów rozpoznanieultrasonograficznepneumoperitoneumzapomocąbadania USG jest co najmniejtaksamoskutecznejakprzywykorzystaniukonwencjonalnejradiografii, a nawet jąprzewyższa. W tejsytuacjiimperatywem będzie dążenie, abymetoda ta zna- lazła się w pierwszymrzędzie arsenału diagnostycznegomedycynyratunkowej. Ten wła- śnie celprzyświeca niniejszejpracy. Na wstępie omówiono anatomięultrasonograficznątzw. pograniczapiersiowo-brzusznego. W wymaganiachaparaturowychpodkreślono, że do tegotypudiagnostykiwystarczynajprostszyultrasonografprzenośny, nawetbezmodułu dopplerowskiego. Metodykabadania USG ukierunkowanegonaposzukiwaniewolnegopowietrza w jamieotrzewnejtakże jest prosta i prowadzona w pozycji leżącej pacjenta, zarówno naplecach, jak i naobubokach. Głowicękonweksową o częstotliwo- ści 3,5–5 MHz przykłada sięnaddolneprzestrzenie międzyżebrowe postronieprawej i lewej, w nadbrzuszu pod wyrostkiemmieczykowatymmostkaoraz w różnych miejscachpowłok brzusznych. Jednaknajskuteczniejszy jest model badania w ułożeniu pacjentanabokulewymzeskanowaniem USG przez międzyżebrza prawe. W różnicowaniu pod prze- ponąpostronieprawejnależy uwzględnićobecnośćropniapodprzeponowego z gazem i ropnia wątroby z podobnązawartością w tejokolicyoraztzw. interpozycjęokrężnicy między przeponę a wątrobę (zespółChilaiditiego). Wydajesię, że byłoby uzasadnionewprowadzenie do metody E-FAST modelubadania USG w celuwykryciawolnegogazu w jamieotrzewnej, ponieważobjaw ten u wieluchorych jest zwiastunemperforacjiprze- wodupokarmowego i ma podobneznaczenieklinicznejakwolny płyn.
