Applications of intraoperative ultrasound in the treatment of complicated cases of acute and chronic pancreatitis and pancreatic cancer – own experience

Zarówno ostre, jak i przewlekłe stanyzapalnetrzustkiprowadzączęsto do powstaniapowikłań, które współcześnie rozwiązuje sięnadrodzezabiegów endoskopowychorazoperacyjnych. Śródoperacyjna ultrasonografia (IOUS) w wieluprzypadkachumożliwia prawidłowe określenie rozległości zmianchorobowych,pozwalanabezpieczneprze- prowadzeniezabieguoperacyjnegoorazskrócenie czasujegotrwania.

Cel

W klinice, w której pracująautorzy, śródoperacyjne badanieultrasonograficzne jest wykonywane w codziennejpraktyce. W niniejszejpracypragniemypodzielićsię własnymi doświad- czeniami w zastosowaniutejtechnikiobrazowania.

Materiał i metody

Badaniaśród- operacyjneprzeprowadzane były przezchirurga, który dokonywałocenyprzedzabie- giem, co pozwoliło naweryfikacjęrozpoznań. Przytoczonymateriałdotyczy 145 procedur IOUS wykonywanychpodczaslaparotomii z powoduzmianchorobowychtrzustki, w tym 57 zastosowanych w przypadkuprocesuzapalnego.

Wyniki i wnioski

IOUS jest wiary- godnymbadaniem w ocenieostrychzmianzapalnych w trzustce, głównie wtrakcieope- racjiprzewlekłego, objawowegozapaleniategonarządu. Prawidłowo wyznaczazakresplanowanejoperacji. Badanie różnicuje zmianytorbielowate, guzy o torbielowatymcharakterze, określa prawidłowy sposób drenażu lubweryfikujewskazania do wycięcia zmianychorobowej. Oceniamiejsce i zakresoperacjidrenażowych w przypadkunad- ciśnienia w drogachtrzustkowychspowodowanegozwapnieniami miąższu lubkamicąprzewodową w przebieguprzewlekłego zapaleniatrzustki. W rakutrzustki–weryfikujestanmiejscowegozaawansowaniazmianguzowatych, pozwalanaocenęzajęcia naczyńokołotrzustkowych, węzłów chłonnych orazwykazujeobecnośćprzerzutów miejscowych i odległych, w tym w obrębie wątroby. IOUS znaczniepoprawiaskutecznośćśródopera- cyjnej BACC orazaspiracjilubdrenażu zbiorników płynowych.