Candida Auris : What do We Know about the Most Enigmatic Pathogen of the 21st Century?
Pubblicato online: 21 mar 2023
Pagine: 27 - 46
Ricevuto: 01 ott 2022
Accettato: 01 dic 2022
DOI: https://doi.org/10.2478/am-2023-0003
© 2023 Agnieszka Bogut, published by Sciendo
This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Ryc. 1.
![Występowanie C. auris na świecie (oznaczone kolorem niebieskim)
Źródło: CDC [https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/tracking-c-auris.html] sprawdzone: 27.09.2022.](https://sciendo-parsed.s3.eu-central-1.amazonaws.com/6470930a71e4585e08aa03e2/j_am-2023-0003_fig_001.jpg?X-Amz-Algorithm=AWS4-HMAC-SHA256&X-Amz-Date=20240622T034356Z&X-Amz-SignedHeaders=host&X-Amz-Expires=18000&X-Amz-Credential=AKIA6AP2G7AKP25APDM2%2F20240622%2Feu-central-1%2Fs3%2Faws4_request&X-Amz-Signature=f08394f4b3e0f1fbbc60c5ca7baf9f86ee34c826a3ee0a0de81ef18939958aba)
Najczęstsze miejsca kolonizacji i postaci inwazyjnych zakażeń wywoływanych przez C. auris oraz czynniki ryzyka dla rozwoju zakażenia u pacjentów skolonizowanych [na podstawie 45, 27, 76]
| Kolonizacja |
Zewnętrzny przewód słuchowy |
| Jama nosowa | |
| Jama ustna, gardło | |
| Pachy | |
| Pachwiny | |
| Mocz | |
| Odbytnica, odbyt | |
| Inne: dłonie, skóra koniuszków palców, przestrzenie międzypalcowe stóp | |
| Zakażenie | Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych |
| Stan zapalny tkanek oka | |
| Zapalenie ucha zewnętrznego, zapalenie ucha i wyrostka sutkowatego | |
| Zapalenie segmentu ruchowego kręgosłupa | |
| Zakażenia odcewnikowe | |
| Zapalenie wsierdzia, mięśnia sercowego | |
| Zakażenia skóry i tkanek miękkich, zakażenia ran | |
| Kandydemia | |
| Zakażenia układu moczowego i kandyduria | |
| Zakażenia wewnątrzbrzuszne | |
| Zapalenie kości i szpiku | |
| Czynniki ryzyka | Wcześniejsza ekspozycja na leki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze |
| Zabiegi chirurgiczne | |
| Mechaniczna wentylacja | |
| Żywienie pozajelitowe | |
| Cewnikowanie | |
| Hemodializa | |
| Przewlekła niewydolność nerek | |
| Wieloogniskowa kolonizacja |
|
| Cukrzyca |
Rekomendacje CDC i ECDC dotyczące zapobiegania i kontroli transmisji C. auris w warunkach szpitalnych [na podstawie 27]
| ECDC | CDC |
|---|---|
|
Opracowanie Właściwa szpitalna polityka antybiotykowa |
Jednoosobowe pokoje dla pacjentów, kontaktowe środki ostrożności Właściwa higiena rąk Mycie i dezynfekcja środowiskowa (codzienna i po wypisaniu pacjenta) odpowiednimi środkami Badania przesiewowe osób z kontaktu, identyfikacja przypadków kolonizacji (wymazy: pachy, pachwiny, nos, zewnętrzny przewód słuchowy, część ustna gardła, inne: mocz, rany, odbyt) Badania przesiewowe zalecane dla pacjentów z tej samej sali, co pacjent z Monitorowanie przestrzegania zasad kontroli zakażeń Właściwa szpitalna polityka antybiotykowa |
Nowe leki przeciwgrzybicze oraz alternatywne strategie leczenia o wykazanej aktywności względem C. auris [na podstawie 25, 45]
| Lek | Mechanizm działania | Piśmiennictwo |
|---|---|---|
| Fosmanogepix (APX001) | Inhibitor enzymu Gwt1 (ang. |
[ |
| Arylamidyna T-2307 | Powoduje zaburzenia potencjału błony mitochondrialnej w komórkach grzybiczych | [ |
| Ibrexafungerp (SCY-078) | Inhibitor syntazy glukanu | [ |
| Nitroksolina | Pochodna hydroksychinoliny, mechanizm działania prawdopodobnie oparty na chelatacji jonowej | [ |
| VT-1598 | Lek tetrazolowy, inhibitor enzymu CYP51 (ERG11p) i syntezy ergosterolu | [ |
| PC945 | Lek triazolowy, inhibitor demetylazy 14a-lanosterolu | [ |
| Rezafungina | Nowa echinokandyna o długim okresie półtrwania | [ |
| Karwakrol | Roślinne olejki eteryczne, zawierają składniki fenolowe o aktywności przeciwgrzybiczej Osłabianie wirulencji, adherencji i tworzenia biofilmu przez |
[ |
| Farnesol | [ |
|
| Krotamina | Naturalny peptyd, toksyna uzyskana z jadu grzechotnika; powoduje destabilizację błony komórkowej | [ |
| Nanocząsteczki tlenku azotu | Hamowanie proliferacji planktonicznych komórek |
[ |