<abstract xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">

<p>Infants ≤28 GA are at particular risk of psychomotor and neurological developmental disorder. They also remain at a higher risk of developing autism spectrum disorder (ASD), characterized by persistent deficits in communication/social interactions and restricted, repetitive behaviors, activities and interests. Monitoring their development by a team of specialists (a neurologist, psychologist, psychiatrist) allows us to make an early diagnosis and to implement appropriate therapy. Neuroimaging studies during the neonatal period may be helpful in clarifying diagnosis and prognosis.</p>
<sec id="j_devperiodmed.20182201.3948_s_008">
<h3>Objective</h3>
<p>The aim of the study was to search for the interrelation between the results of neuroimaging and the neurological, psychological and psychiatric evaluation at the age of 2.</p>
</sec>
<sec id="j_devperiodmed.20182201.3948_s_009">
<h3>Material and methods</h3>
<p>Neonates born at ≤28 weeks between 01.06.2013 and 31.12.2015 and hospitalized at NICU were enrolled. We present the results of the first 12 children who have attained 2 years of corrected age and have undergone both neuroimaging, and neurological, psychological and psychiatric assessments. Transfontanel ultrasound was performed according to general standards, MRI between 38 and 42 weeks of corrected age. Neurological examination based on the Denver scale, ASD screening with use of the STAT test and psychological DSR assessment were performed at 2 years of corrected age.</p>
</sec>
<sec id="j_devperiodmed.20182201.3948_s_010">
<h3>Results</h3>
<p>Median GA was 26 weeks and median weight 795 g. The ultrasound examination was normal in 9 cases (75%) and MRI in 4 (33%). Abnormalities in the cerebellum were the main additional information found in MRI as compared to US. Neurological examination was normal in 8 infants (67%), in 4 of whom neuroimaging was normal. In 4 (33%) infants the neurological examination was abnormal. Psychomotor development at an average level or above was found in seven (58%) children. In 4 of them neuroimaging was normal, whereas 3 had ventricular dilatation and haemorrhagic infarct. There were no abnormalities within the cerebellum in this group. In the remaining 5 children (42%) psychomotor development was rated as delayed. All of them had cerebellar haemorrhage. An increased risk of ASD was observed in 4 children who developed cerebellar hemorrhage.</p>
</sec>
<sec id="j_devperiodmed.20182201.3948_s_011">
<h3>Conclusions</h3>
<p>1. The use of MRI at a term-equivalent age may contribute to the prognosis of neurodevelopmental outcomes in extremely premature infants, allowing risk stratification and thus enhancing early monitoring of a child’s development and functional status 2. There is a clear tendency towards abnormal psychomotor development and positive screening for ASD to co-occur with abnormal MRI findings in the cerebellum.</p>
</sec>
</abstract>

Infants ≤28 GA are at particular risk of psychomotor and neurological developmental disorder. They also remain at a higher risk of developing autism spectrum disorder (ASD), characterized by persistent deficits in communication/social interactions and restricted, repetitive behaviors, activities and interests. Monitoring their development by a team of specialists (a neurologist, psychologist, psychiatrist) allows us to make an early diagnosis and to implement appropriate therapy. Neuroimaging studies during the neonatal period may be helpful in clarifying diagnosis and prognosis.

Objective
The aim of the study was to search for the interrelation between the results of neuroimaging and the neurological, psychological and psychiatric evaluation at the age of 2.


Material and methods
Neonates born at ≤28 weeks between 01.06.2013 and 31.12.2015 and hospitalized at NICU were enrolled. We present the results of the first 12 children who have attained 2 years of corrected age and have undergone both neuroimaging, and neurological, psychological and psychiatric assessments. Transfontanel ultrasound was performed according to general standards, MRI between 38 and 42 weeks of corrected age. Neurological examination based on the Denver scale, ASD screening with use of the STAT test and psychological DSR assessment were performed at 2 years of corrected age.


Results
Median GA was 26 weeks and median weight 795 g. The ultrasound examination was normal in 9 cases (75%) and MRI in 4 (33%). Abnormalities in the cerebellum were the main additional information found in MRI as compared to US. Neurological examination was normal in 8 infants (67%), in 4 of whom neuroimaging was normal. In 4 (33%) infants the neurological examination was abnormal. Psychomotor development at an average level or above was found in seven (58%) children. In 4 of them neuroimaging was normal, whereas 3 had ventricular dilatation and haemorrhagic infarct. There were no abnormalities within the cerebellum in this group. In the remaining 5 children (42%) psychomotor development was rated as delayed. All of them had cerebellar haemorrhage. An increased risk of ASD was observed in 4 children who developed cerebellar hemorrhage.


Conclusions
1. The use of MRI at a term-equivalent age may contribute to the prognosis of neurodevelopmental outcomes in extremely premature infants, allowing risk stratification and thus enhancing early monitoring of a child’s development and functional status 2. There is a clear tendency towards abnormal psychomotor development and positive screening for ASD to co-occur with abnormal MRI findings in the cerebellum.

Neuroimaging results, short-term assessment of psychomotor development and the risk of autism spectrum disorder in extremely premature infants (≤28 GA) - A prospective cohort study (preliminary report)

Journal of Mother and Child

This work is licensed under the Creative Commons Attribution 4.0 International License.

<trans-abstract xml:lang="pl" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">

<p>Noworodki skrajnie niedojrzałe (≤28 tc) są grupą dzieci szczególnie narażoną na zaburzenia rozwoju psychoruchowego, istnieje też u nich większe ryzyko wystąpienia zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD) charakteryzujących się zaburzeniami komunikacji/interakcji społecznych oraz stereotypowymi, powtarzalnymi zachowaniami. Monitorowanie rozwoju przez zespół specjalistów (neurolog, psycholog, psychiatra) pozwala na wczesne rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniej terapii. Badania neuroobrazowe wykonywane w okresie noworodkowym mogą być pomocne w postawieniu dokładniejszego rozpoznania i w przewidywaniu rokowania.</p>
<sec id="j_devperiodmed.20182201.3948_s_012">
<h3>Cel</h3>
<p>Celem badania było poszukiwanie związku między wynikami badań neuroobrazowych a oceną neurologiczną, psychologiczną i psychiatryczną dzieci w wieku 2 lat.</p>
</sec>
<sec id="j_devperiodmed.20182201.3948_s_013">
<h3>Materiał i metody</h3>
<p>Badaniem objęto noworodki urodzone ≤28 tc w okresie 01.06.2013-31.12.2015 i hospitalizowane w Klinice Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Instytutu Matki i Dziecka. Przedstawiamy wyniki pierwszych 12 dzieci, które osiągnęły wiek korygowany 2 lat i u których wykonano zarówno badania obrazowe, badanie neurologiczne, jak i ocenę psychologiczną i psychiatryczną. USG p/ciemiączkowe wykonywano wg ogólnych standardów, badanie przy użyciu rezonansu magnetycznego (MR) między 38 a 42 tygodniem wieku postkoncepcyjnego. Badanie neurologiczne w oparciu o skalę Denver, przesiewowe w kierunku ASD z wykorzystaniem testu STAT i ocenę psychologiczną Dziecięcą Skalą Rozwojową (DSR) wykonano w wieku korygowanym 2 lat.</p>
</sec>
<sec id="j_devperiodmed.20182201.3948_s_014">
<h3>Wyniki</h3>
<p>Średni wiek ciążowy wynosił 26 tc, a średnia masa ciała 795 g. Wynik badania USG był prawidłowy w 9 przypadkach (75%), a MR w czterech (33%). Główną dodatkową informacją stwierdzaną w MR w stosunku do badania USG były nieprawidłowości w obrębie móżdżku. Wynik badania neurologicznego nie odbiegał od normy u 8 dzieci (67%), u 4 z nich neuroobrazowanie było również prawidłowe. U pozostałej 4 dzieci (33%) wynik badania neurologicznego był nieprawidłowy. Co najmniej przeciętny wynik DSR stwierdzono u 7 dzieci (58%): u 4 z nich badania neuroobrazowe były prawidłowe, u 3 stwierdzono pokrwotoczne poszerzenie komór i zawał krwotoczny. W tej grupie nie stwierdzono nieprawidłowości w obrębie móżdżku. U pozostałych 5 dzieci (42%) poziom rozwoju psychoruchowego wskazywał na opóźnienie rozwoju i u nich wszystkich stwierdzono krwawienie do móżdżku. Zwiększone ryzyko ASD stwierdzono u 4 dzieci, u których także uwidoczniono krwawienie do móżdżku.</p>
</sec>
<sec id="j_devperiodmed.20182201.3948_s_015">
<h3>Wnioski</h3>
<p>1. Użycie rezonansu magnetycznego (MR) zwiększa możliwości rokownicze i może mieć ważne znaczenie dla monitorowania wczesnego rozwoju tej populacji dzieci 2. Rysuje się wyraźna tendencja do powiązania nieprawidłowego rozwoju psychoruchowego i przesiewowego w kierunku ASD z nieprawidłowymi wynikami badania MR w obrębie móżdżku.</p>
</sec>
</trans-abstract>

Noworodki skrajnie niedojrzałe (≤28 tc) są grupą dzieci szczególnie narażoną na zaburzenia rozwoju psychoruchowego, istnieje też u nich większe ryzyko wystąpienia zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD) charakteryzujących się zaburzeniami komunikacji/interakcji społecznych oraz stereotypowymi, powtarzalnymi zachowaniami. Monitorowanie rozwoju przez zespół specjalistów (neurolog, psycholog, psychiatra) pozwala na wczesne rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniej terapii. Badania neuroobrazowe wykonywane w okresie noworodkowym mogą być pomocne w postawieniu dokładniejszego rozpoznania i w przewidywaniu rokowania.

Cel
Celem badania było poszukiwanie związku między wynikami badań neuroobrazowych a oceną neurologiczną, psychologiczną i psychiatryczną dzieci w wieku 2 lat.


Materiał i metody
Badaniem objęto noworodki urodzone ≤28 tc w okresie 01.06.2013-31.12.2015 i hospitalizowane w Klinice Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Instytutu Matki i Dziecka. Przedstawiamy wyniki pierwszych 12 dzieci, które osiągnęły wiek korygowany 2 lat i u których wykonano zarówno badania obrazowe, badanie neurologiczne, jak i ocenę psychologiczną i psychiatryczną. USG p/ciemiączkowe wykonywano wg ogólnych standardów, badanie przy użyciu rezonansu magnetycznego (MR) między 38 a 42 tygodniem wieku postkoncepcyjnego. Badanie neurologiczne w oparciu o skalę Denver, przesiewowe w kierunku ASD z wykorzystaniem testu STAT i ocenę psychologiczną Dziecięcą Skalą Rozwojową (DSR) wykonano w wieku korygowanym 2 lat.


Wyniki
Średni wiek ciążowy wynosił 26 tc, a średnia masa ciała 795 g. Wynik badania USG był prawidłowy w 9 przypadkach (75%), a MR w czterech (33%). Główną dodatkową informacją stwierdzaną w MR w stosunku do badania USG były nieprawidłowości w obrębie móżdżku. Wynik badania neurologicznego nie odbiegał od normy u 8 dzieci (67%), u 4 z nich neuroobrazowanie było również prawidłowe. U pozostałej 4 dzieci (33%) wynik badania neurologicznego był nieprawidłowy. Co najmniej przeciętny wynik DSR stwierdzono u 7 dzieci (58%): u 4 z nich badania neuroobrazowe były prawidłowe, u 3 stwierdzono pokrwotoczne poszerzenie komór i zawał krwotoczny. W tej grupie nie stwierdzono nieprawidłowości w obrębie móżdżku. U pozostałych 5 dzieci (42%) poziom rozwoju psychoruchowego wskazywał na opóźnienie rozwoju i u nich wszystkich stwierdzono krwawienie do móżdżku. Zwiększone ryzyko ASD stwierdzono u 4 dzieci, u których także uwidoczniono krwawienie do móżdżku.


Wnioski
1. Użycie rezonansu magnetycznego (MR) zwiększa możliwości rokownicze i może mieć ważne znaczenie dla monitorowania wczesnego rozwoju tej populacji dzieci 2. Rysuje się wyraźna tendencja do powiązania nieprawidłowego rozwoju psychoruchowego i przesiewowego w kierunku ASD z nieprawidłowymi wynikami badania MR w obrębie móżdżku.

Wyniki badań obrazowych i krótkofalowej oceny rozwoju psychoruchowego oraz ryzyka zaburzeń ze spektrum autyzmu u dzieci urodzonych przedwcześnie (≤28 TC) - Prospektywne badanie kohortowe (doniesienie wstępne)

Infants ≤28 GA are at particular risk of psychomotor and neurological developmental disorder. They also remain at a higher risk of developing autism spectrum...

Neuroimaging results, short-term assessment of psychomotor development and the risk of autism spectrum disorder in extremely premature infants (≤28 GA) - A prospective cohort study (preliminary report)

Pubblicato online: 12 apr 2018

Pagine: 39 - 48

Ricevuto: 25 ott 2017

Accettato: 29 nov 2017

DOI: https://doi.org/10.34763/devperiodmed.20182201.3948

© 2018 Magdalena Rutkowska, Monika Bekiesińska-Figatowska, Grażyna Kmita, Iwona Terczyńska, Katarzyna Polak, Marcin Kalisiak, Dorota Prażmowska, Eliza Kiepura, Sylwia Szkudlińska-Pawlak, Małgorzata Seroczyńska, Ewa Helwich, published by Sciendo

This work is licensed under the Creative Commons Attribution 4.0 International License.