Cardiac Amyloidosis: from Heart Failure to Multiple Myeloma, a Case Report

Amiloidoza cardiacă este o patologie subdiagnosticată cu prognostic infaust ce poate evolua către insuficiență cardiacă, aritmii maligne și deces. Suspiciunea diagnostică trebuie să fie bazată pe o multitudine de modificări clinice, electro și ecocardiografice deoarece „standardul de aur”, biopsia endomiocardică este o procedură invazivă, indisponibilă în majoritatea centrelor. O altă limitare legată de această patologie o constituie paleta restrânsă a tratamentului simptomatic prin contraindicația betablocantelor, a blocantelor de canal calcic, a inhibitorilor de enzimă de conversie și a digoxinului. Prezentăm cazul unei paciente internate cu fenomene de insuficiență cardiacă, la care ecocardiografia cu speckle tracking și rezonanța magnetică cardiacă au jucat un rol important în diagnosticul de amiloidoză cardiacă și, ulterior, de mielom multiplu. Particularitatea cazului rezidă în evoluția de lungă durată (deces la circa 5 ani de la diagnostic) în condițiile unor valori persistent crescute ale biomarkerilor (troponină și NTproBNP) și a unui strain longitudinal scăzut, dar și a afectării multi-organ ce a adus cu sine contraindicația transplantului medular.