<abstract xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">

<p>In most cases, pneumoperitoneum is caused by gastrointestinal perforation, which usually requires surgical treatment. Many authors believe that ultrasound imaging of pneumoperitoneum is at least as effective as conventional radiography, or even that its efficacy is superior. In such a situation, it is imperative to make this modality one of the main tools in the diagnostic arsenal of emergency medicine. This is the main aim of this paper. First, ultrasound anatomy of so-called <italic>thoracic-abdominal border</italic> is discussed. The equipment requirements emphasize that the diagnostic process can be conducted with the simplest portable US scanner, even without the Doppler mode. The technique of a US examination, the aim of which is to detect, free air in the peritoneal cavity is also simple and conducted with the patients lying down, either in the supine or lateral position. A convex transducer with the frequency of 3.5–5 MHz is applied above the lower intercostal spaces on the right and left side, to the epigastric region below the xiphoid process and in various sites of the abdominal wall. The most effective examination, however, is conducted in the left lateral position via the right intercostal spaces. The differential diagnosis on the right side under the diaphragm should include the presence of a subdiaphragmatic abscess with gas and a hepatic abscess with a similar content as well as transposition of the colon in between the diaphragm and the liver (Chilaiditi syndrome). It seems that the inclusion of a US examination to the E-FAST method in order to detect free gas in the peritoneal cavity is justified since it is a sign of gastrointestinal perforation in numerous cases, and is clinically as relevant as the presence of free fluid.</p>
</abstract>

In most cases, pneumoperitoneum is caused by gastrointestinal perforation, which usually requires surgical treatment. Many authors believe that ultrasound imaging of pneumoperitoneum is at least as effective as conventional radiography, or even that its efficacy is superior. In such a situation, it is imperative to make this modality one of the main tools in the diagnostic arsenal of emergency medicine. This is the main aim of this paper. First, ultrasound anatomy of so-called thoracic-abdominal border is discussed. The equipment requirements emphasize that the diagnostic process can be conducted with the simplest portable US scanner, even without the Doppler mode. The technique of a US examination, the aim of which is to detect, free air in the peritoneal cavity is also simple and conducted with the patients lying down, either in the supine or lateral position. A convex transducer with the frequency of 3.5–5 MHz is applied above the lower intercostal spaces on the right and left side, to the epigastric region below the xiphoid process and in various sites of the abdominal wall. The most effective examination, however, is conducted in the left lateral position via the right intercostal spaces. The differential diagnosis on the right side under the diaphragm should include the presence of a subdiaphragmatic abscess with gas and a hepatic abscess with a similar content as well as transposition of the colon in between the diaphragm and the liver (Chilaiditi syndrome). It seems that the inclusion of a US examination to the E-FAST method in order to detect free gas in the peritoneal cavity is justified since it is a sign of gastrointestinal perforation in numerous cases, and is clinically as relevant as the presence of free fluid.


Is pneumoperitoneum the <italic>terra ignota</italic>in ultrasonography?

Department of Genetics and Pathomorphology of the Pomeranian Medical University in Szczecin

Journal of Ultrasonography

This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.


Is pneumoperitoneum the in ultrasonography?

<trans-abstract xml:lang="pl" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">

<p>Większośćprzypadków odmyotrzewnowej jest spowodowanaperforacjąprzewodupokarmowego, co zazwyczajwymagaleczeniachirurgicznego. W opiniiwielu auto- rów rozpoznanieultrasonograficzne<italic>pneumoperitoneum</italic>zapomocąbadania USG jest co najmniejtaksamoskutecznejakprzywykorzystaniukonwencjonalnejradiografii, a nawet jąprzewyższa. W tejsytuacjiimperatywem będzie dążenie, abymetoda ta zna- lazła się w pierwszymrzędzie arsenału diagnostycznegomedycynyratunkowej. Ten wła- śnie celprzyświeca niniejszejpracy. Na wstępie omówiono anatomięultrasonograficznątzw. pograniczapiersiowo-brzusznego. W wymaganiachaparaturowychpodkreślono, że do tegotypudiagnostykiwystarczynajprostszyultrasonografprzenośny, nawetbezmodułu dopplerowskiego. Metodykabadania USG ukierunkowanegonaposzukiwaniewolnegopowietrza w jamieotrzewnejtakże jest prosta i prowadzona w pozycji leżącej pacjenta, zarówno naplecach, jak i naobubokach. Głowicękonweksową o częstotliwo- ści 3,5–5 MHz przykłada sięnaddolneprzestrzenie międzyżebrowe postronieprawej i lewej, w nadbrzuszu pod wyrostkiemmieczykowatymmostkaoraz w różnych miejscachpowłok brzusznych. Jednaknajskuteczniejszy jest model badania w ułożeniu pacjentanabokulewymzeskanowaniem USG przez międzyżebrza prawe. W różnicowaniu pod prze- ponąpostronieprawejnależy uwzględnićobecnośćropniapodprzeponowego z gazem i ropnia wątroby z podobnązawartością w tejokolicyoraztzw. interpozycjęokrężnicy między przeponę a wątrobę (zespółChilaiditiego). Wydajesię, że byłoby uzasadnionewprowadzenie do metody E-FAST modelubadania USG w celuwykryciawolnegogazu w jamieotrzewnej, ponieważobjaw ten u wieluchorych jest zwiastunemperforacjiprze- wodupokarmowego i ma podobneznaczenieklinicznejakwolny płyn.</p>
</trans-abstract>

Większośćprzypadków odmyotrzewnowej jest spowodowanaperforacjąprzewodupokarmowego, co zazwyczajwymagaleczeniachirurgicznego. W opiniiwielu auto- rów rozpoznanieultrasonograficznepneumoperitoneumzapomocąbadania USG jest co najmniejtaksamoskutecznejakprzywykorzystaniukonwencjonalnejradiografii, a nawet jąprzewyższa. W tejsytuacjiimperatywem będzie dążenie, abymetoda ta zna- lazła się w pierwszymrzędzie arsenału diagnostycznegomedycynyratunkowej. Ten wła- śnie celprzyświeca niniejszejpracy. Na wstępie omówiono anatomięultrasonograficznątzw. pograniczapiersiowo-brzusznego. W wymaganiachaparaturowychpodkreślono, że do tegotypudiagnostykiwystarczynajprostszyultrasonografprzenośny, nawetbezmodułu dopplerowskiego. Metodykabadania USG ukierunkowanegonaposzukiwaniewolnegopowietrza w jamieotrzewnejtakże jest prosta i prowadzona w pozycji leżącej pacjenta, zarówno naplecach, jak i naobubokach. Głowicękonweksową o częstotliwo- ści 3,5–5 MHz przykłada sięnaddolneprzestrzenie międzyżebrowe postronieprawej i lewej, w nadbrzuszu pod wyrostkiemmieczykowatymmostkaoraz w różnych miejscachpowłok brzusznych. Jednaknajskuteczniejszy jest model badania w ułożeniu pacjentanabokulewymzeskanowaniem USG przez międzyżebrza prawe. W różnicowaniu pod prze- ponąpostronieprawejnależy uwzględnićobecnośćropniapodprzeponowego z gazem i ropnia wątroby z podobnązawartością w tejokolicyoraztzw. interpozycjęokrężnicy między przeponę a wątrobę (zespółChilaiditiego). Wydajesię, że byłoby uzasadnionewprowadzenie do metody E-FAST modelubadania USG w celuwykryciawolnegogazu w jamieotrzewnej, ponieważobjaw ten u wieluchorych jest zwiastunemperforacjiprze- wodupokarmowego i ma podobneznaczenieklinicznejakwolny płyn.

In most cases, pneumoperitoneum is caused by gastrointestinal perforation, which usually requires surgical treatment. Many authors believe that ultrasound...

Is pneumoperitoneum the terra ignotain ultrasonography?

Article Category: Review

Publié en ligne: 13 sept. 2016

Pages: 189 - 195

Reçu: 04 févr. 2015

Accepté: 06 mars 2015

DOI: https://doi.org/10.15557/jou.2015.0016

Mots clés
pneumoperitoneum, ultrasonography, anesthesiology, intensive care, emergency medicine

© 2015 Andrzej Smereczyński et al., published by Sciendo

This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Is pneumoperitoneum the terra ignotain ultrasonography?

Article Category: Review

Publié en ligne: 13 sept. 2016

Pages: 189 - 195

Reçu: 04 févr. 2015

Accepté: 06 mars 2015

DOI: https://doi.org/10.15557/jou.2015.0016

Mots cléspneumoperitoneum, ultrasonography, anesthesiology, intensive care, emergency medicine

© 2015 Andrzej Smereczyński et al., published by Sciendo

This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Mots clés
pneumoperitoneum, ultrasonography, anesthesiology, intensive care, emergency medicine