Unveiling the Hidden Causes of Hypercalcemia: A Journey Through Complex Diagnosis
Publicado en línea: 23 jul 2025
Páginas: 59 - 76
DOI: https://doi.org/10.2478/inmed-2025-0319
Palabras clave
© 2025 MariaMaria-Daniela Tănăsescu MD et al., published by Sciendo
This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 3.0 License.
Introducere
Hipercalcemia, definită ca un nivel al calciului seric >10,7 mg/dL, este relativ frecventă, afectând 1-2% din populația globală. Principalele cauze includ hiperparatiroidismul primar și malignitățile. Hipercalcemia poate avea o varietate de manifestări clinice, de la forme asimptomatice până la cazuri severe, care pot pune viața în pericol. Hipercalcemia pe termen lung poate duce la afectarea mai multor organe, în special a oaselor, rinichilor și sistemului cardiovascular.
Prezentarea cazurilor
Prezentăm trei cazuri de hipercalcemie cu etiologii diferite. Primul caz este al unui bărbat de 60 de ani cu o tumoră paratiroidiană, evidențiată prin ecografie și scintigrafie, iar excizia chirurgicală și examinarea histopatologică ulterioară au confirmat un adenom paratiroidian. Al doilea caz este al unui bărbat de 69 de ani, cunoscut cu hiperparatiroidism primar și diabet zaharat de tip II, care s-a prezentat cu oboseală și edeme periferice. Al treilea caz este al unei femei de 58 de ani cu hipercalcemie secundară unui sindrom paraneoplazic asociat cu un carcinom mamar, confirmat histopatologic.
Discuție
Primul caz a evidențiat rolul PTH în apariția hipercalcemiei, cu imagistica sugerând o tumoră paratiroidiană drept posibilă etiologie. Al doilea caz a subliniat asocierea dintre patologiile endocrine, în special hipertiroidismul și hiperparatiroidismul, cu diabetul zaharat de tip II și bolile cardiovasculare. Al treilea caz a prezentat o hipercalcemie secundară sindromului paraneoplazic, cu malignitate determinând producția ectopică de proteină asociată hormonului paratiroidian (PTHrP).
Concluzie
Tehnicile imagistice precum ecografia și scintigrafia sunt necesare pentru presupunerea diagnosticului de hiperparatiroidism primar, în corelație cu testele sanguine specifice, în timp ce hipercalcemia asociată cu malignitate necesită o abordare interdisciplinară. Identificarea precoce și managementul combinat sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor pe termen lung, hidratarea și bifosfonații fiind pilonii principali ai terapiei. Intervenția chirurgicală pentru adenoamele paratiroidiene rămâne curativă, așa cum s-a demonstrat în două dintre cazurile noastre.