Open Access

One-phase split-bolus CT Urography – A novel approach to reduce radiation dose in diagnostics of congenital anomalies of kidneys and urinary tract in children

Przemysław Bombiński
Przemysław Bombiński
, 
Michał Brzewski
Michał Brzewski
, 
Stanisław Warchoł
Stanisław Warchoł
 and 
Marek Gołębiowski
Marek Gołębiowski
   | Jan 02, 2018
Journal of Mother and Child's Cover Image
About this article
Previous Article
Next Article
Cite
Article Category: Original articles/Prace oryginalne
Published Online: Jan 02, 2018
Page range: 402 - 407
Received: Aug 22, 2017
Accepted: Nov 14, 2017
DOI: https://doi.org/10.34763/devperiodmed.20172104.402407
© 2017 Przemysław Bombiński, Michał Brzewski, Stanisław Warchoł, Marek Gołębiowski, published by Sciendo
This work is licensed under the Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Fig. 1

Scheme of the one-phase vascular-excretory split-bolus CTU technique in children. Total contrast volume (2-2.5 ml/kg) is divided half-and-half for vascular and excretory phases. Standard time interval between contrast bolus injections is 15-20 minutes, and the scan is performed 20-35 s after second dose of CM (vascular phase). An automatic bolus tracking system can also be used. Ryc. 1. Schemat jednofazowej Uro-TK z podzielonym bolusem środka kontrastowego, łączącej fazę naczyniową i wydalniczą. Całkowita dawka środka kontrastowego (2-2,5 ml/kg) została podzielona po połowie dla obu faz. Standardowa przerwa pomiędzy podaniem obu dawek środka kontrastowego wynosi 15-20 min, skanowanie wykonywane jest 20-35 s po podaniu drugiej dawki (w fazie naczyniowej). Automatyczny system śledzenia napływu środka kontrastowego może zostać wykorzystany do przeprowadzenia badania.
Scheme of the one-phase vascular-excretory split-bolus CTU technique in children. Total contrast volume (2-2.5 ml/kg) is divided half-and-half for vascular and excretory phases. Standard time interval between contrast bolus injections is 15-20 minutes, and the scan is performed 20-35 s after second dose of CM (vascular phase). An automatic bolus tracking system can also be used. Ryc. 1. Schemat jednofazowej Uro-TK z podzielonym bolusem środka kontrastowego, łączącej fazę naczyniową i wydalniczą. Całkowita dawka środka kontrastowego (2-2,5 ml/kg) została podzielona po połowie dla obu faz. Standardowa przerwa pomiędzy podaniem obu dawek środka kontrastowego wynosi 15-20 min, skanowanie wykonywane jest 20-35 s po podaniu drugiej dawki (w fazie naczyniowej). Automatyczny system śledzenia napływu środka kontrastowego może zostać wykorzystany do przeprowadzenia badania.

Fig. 2

One-phase split-bolus CTU performed before planned surgical intervention in an 8-month-old girl with dys-plastic upper pole of duplicated right kidney. Coronal and volume reconstructions (A-D) show renal anatomy with dysplastic parenchyma (green arrow) and anatomy of vessels and lower collecting system. Ryc. 2. Jednofazowa Uro-TK z podzielonym bolusem środka kontrastowego wykonana u 8-miesięcznej dziewczynki przed planowaną operacją heminefrektomii z powodu dysplazji górnego układu zdwojonej nerki prawej. Rekonstrukcje czołowe i objętościowe (A-D) przedstawiają anatomię nerki z dysplastycznym miąższem (zielona strzałka) oraz anatomię naczyń i dolnego układu zbiorczego nerki.
One-phase split-bolus CTU performed before planned surgical intervention in an 8-month-old girl with dys-plastic upper pole of duplicated right kidney. Coronal and volume reconstructions (A-D) show renal anatomy with dysplastic parenchyma (green arrow) and anatomy of vessels and lower collecting system. Ryc. 2. Jednofazowa Uro-TK z podzielonym bolusem środka kontrastowego wykonana u 8-miesięcznej dziewczynki przed planowaną operacją heminefrektomii z powodu dysplazji górnego układu zdwojonej nerki prawej. Rekonstrukcje czołowe i objętościowe (A-D) przedstawiają anatomię nerki z dysplastycznym miąższem (zielona strzałka) oraz anatomię naczyń i dolnego układu zbiorczego nerki.

Fig. 3

Volume reconstruction after one-phase split-bolus CTU performed in a 7-month-old boy with duplication of the collecting system in the left part of the horseshoe kidney (white and blue arrows), with rotation and hydronephrosis of the upper system (white arrow) and a megaureter. There are three renal arteries on the left side (green arrows), and the middle one crosses and compresses proximal part of the left upper ureter. Ryc. 3. Rekonstrukcja objętościowa jednofazowej Uro-TK z podzielonym bolusem środka kontrastowego wykonanej u 7-miesięcznego chłopca ze zdwojeniem lewej części nerki podkowiastej (białe i niebieskie strzałki), z rotacją i wodonerczem górnego układu (biała strzałka) oraz moczowodem olbrzymim. Badanie wykazało obecność trzech tętnic nerkowych po stronie lewej (zielone strzałki), z których środkowa krzyżuje i uciska moczowód górnego układu.
Volume reconstruction after one-phase split-bolus CTU performed in a 7-month-old boy with duplication of the collecting system in the left part of the horseshoe kidney (white and blue arrows), with rotation and hydronephrosis of the upper system (white arrow) and a megaureter. There are three renal arteries on the left side (green arrows), and the middle one crosses and compresses proximal part of the left upper ureter. Ryc. 3. Rekonstrukcja objętościowa jednofazowej Uro-TK z podzielonym bolusem środka kontrastowego wykonanej u 7-miesięcznego chłopca ze zdwojeniem lewej części nerki podkowiastej (białe i niebieskie strzałki), z rotacją i wodonerczem górnego układu (biała strzałka) oraz moczowodem olbrzymim. Badanie wykazało obecność trzech tętnic nerkowych po stronie lewej (zielone strzałki), z których środkowa krzyżuje i uciska moczowód górnego układu.

Fig. 4

Volume reconstruction of CT performed in a 14-year-old boy with agenesis of the left kidney, after traumatic injury of the right kidney. One-phase split-bolus CT shows two renal arteries (arrows) with amputation of the upper artery (white arrow) and no enhancement of corresponding upper and middle part of the kidney. There were no signs of injury of the collecting system. Ryc. 4. Rekonstrukcja objętościowa TK wykonanej u 14-letniego chłopca z agenezją nerki lewej, po urazie nerki prawej. Jednofazowa TK z podzielonym bolusem środka kontrastowego wykazała obecność dwóch tętnic nerkowych (strzałki) oraz brak zakontrastowania dystalnego odcinka górnej tętnicy (biała strzałka) i odpowiadającej jej środkowej i górnej części miąższu nerki. Badanie nie wykazało zmian urazowych układu zbiorczego nerki.
Volume reconstruction of CT performed in a 14-year-old boy with agenesis of the left kidney, after traumatic injury of the right kidney. One-phase split-bolus CT shows two renal arteries (arrows) with amputation of the upper artery (white arrow) and no enhancement of corresponding upper and middle part of the kidney. There were no signs of injury of the collecting system. Ryc. 4. Rekonstrukcja objętościowa TK wykonanej u 14-letniego chłopca z agenezją nerki lewej, po urazie nerki prawej. Jednofazowa TK z podzielonym bolusem środka kontrastowego wykazała obecność dwóch tętnic nerkowych (strzałki) oraz brak zakontrastowania dystalnego odcinka górnej tętnicy (biała strzałka) i odpowiadającej jej środkowej i górnej części miąższu nerki. Badanie nie wykazało zmian urazowych układu zbiorczego nerki.

Indications for 226 CTU examinations in 205 children. Tabela I. Wskazania do wykonania 226 badań Uro-TK u 205 dzieci.

Indication/Wskazanie Protocol 1 Protokół 1 Protocol 2 Protokół 2 Protocol 3 Protokół 3 Protocol 4 Protokół 4 TOTAL SUMA
Hydronephrosis Wodonercze 46 9 38 12 105
Upper urinary tract duplication Zdwojenie górnych dróg moczowych 20 13 9 8 50
Megaureter Moczowód olbrzymi 23 4 4 5 36
Ureterocele Ureterocele 2 1 0 0 3
Post-operative follow-up (diagnosis of complications and/or assessment of outcomes) Ocena pooperacyjna (diagnostyka powikłań i/lub efektów leczenia operacyjnego) 10 4 2 5 21
Abnormalities of kidney structure, shape and location Nieprawidłowości budowy, kształtu i lokalizacji nerek 3 2 2 4 11
TOTAL SUMA 104 33 55 34
eISSN:
2719-535X
Language:
English
Publication timeframe:
Volume Open
Journal Subjects:
Medicine, Clinical Medicine, Pediatrics and Juvenile Medicine, Paediatric Haematology and Oncology, Public Health
Journal RSS Feed