Measures to reduce stress in the workplace – results from focus group interviews with health professionals / Maßnahmen zur Reduktion von Stress am Arbeitsplatz – Resultate aus Fokusgruppeninterviews mit Gesundheitsfachpersonen

Allen Teilnehmenden war es wichtig, in die frühzeitige Dienst- und Ferienplanung einbezogen zu werden. Individuelle Wünsche und Bedürfnisse sollten berücksichtigt und kurzfristige Umplanungen (bspw. aufgrund von Krankheitsausfällen, Anpassung des Personals an Patientenbestand) möglichst vermieden werden. Aufgrund der längeren Erholungsphase war es ein Wunsch, mehr als nur einen Tag am Stück dienstfrei zu haben. Den Wechsel von Spät- auf Frühdienst favorisierten die Teilnehmenden grundsätzlich weniger, da es zu wenig Erholung biete. Besonders Pflegenden aus dem Bereich Alters- und Pflegeheim war es ein Anliegen, dass geteilte Dienste vermieden werden, die den Tag insofern aufteilen, dass die freien Blöcke nicht viel Freizeitplanung ermöglichen.

Um personelle Engpässe auszugleichen, nannten die Teilnehmenden einen Mitarbeitenden-Pool als mögliche Maßnahme, sodass fehlende Dienste kurzfristig durch Pool-Mitarbeitende besetzt werden können und dadurch das bestehende Personal nicht zusätzlich belastet wird. Alternativ äusserten sie die Idee, «Flexi-Tage» einzuführen, sogenannte freie Tage, die gekauft (unbezahlte Tage) werden können.

Mitarbeitende aus dem ärztlichen Dienst wünschten sich zur Verbesserung der Rahmenbedingungen klar definierte Tagesstrukturen, strukturierte Schichtübergaben mit fixen Pausen- und Dienstzeiten sowie einer Verringerung der administrativen Tätigkeiten. Die Annahme der Teilnehmenden war, dass die Möglichkeit für Homeoffice beispielsweise bei administrativen Tätigkeiten den arbeitsbedingten Stress reduzieren, da sie dort ungestört vom Tagesgeschäft die administrativen Aufgaben erledigen können. Mittels Digitalisierung könnten auch einzelne Prozesse optimiert werden, wie beispielsweise die Anweisungen oder Verordnungen an andere Berufsgruppen, sodass nicht alles telefonisch erfolgt, was als großer Stressfaktor empfunden wurde, da die eigene Arbeit häufig durch interne Anrufe unterbrochen werden müsste.

MTTB-Teilnehmende aus dem Akutsetting wünschten sich, dass alle zu verrichtenden Tätigkeiten in die Arbeitsplanung einfliessen, sodass das Ausmass der Arbeit besser geplant werden kann und nicht unter ständigem Zeitdruck gearbeitet werden müsse. So seien die Laufzeiten zwischen den Zimmern der Patienteninnen und Patienten sowie der Aufwand für die Dokumentation der geleisteten Arbeit miteinzuplanen.

Besonders für Pflegende in der spitalexternen Pflege war es ein Anliegen, dass ausreichend Parkmöglichkeiten bei den Klientinnen und Klienten zur Verfügung stehen, auf denen sie mit einer Spezialregelung parken können. Dies, da Mitarbeitende der spitalexternen Pflege in manchen Regionen für die Parkgebühren einerseits aufkommen mussten und andererseits keine freien Parkplätze zur Verfügung standen, wodurch Umwege und lange Laufwege entstanden, die nicht verrechnet werden konnten.

Aus den Gruppeninterviews mit Mitarbeitenden aus dem Langzeitbereich wurde ersichtlich, dass die gesetzlich festgelegten Rahmenbedingungen zu Pausen- und Ruhezeiten eingehalten werden sollten, wie beispielsweise keine Anrufe an den freien Tagen oder in den im Tagesplan festgelegten Pausenzeiten. Ebenfalls sollten Anrufe in der Freizeit sowie Pflichtanlässe an dienstfreien Tagen vermieden werden.

Mitarbeitenden aus dem Psychiatrie-Setting war es ein Anliegen, dass zwischen den Dienstzeiten die Abteilung für Pausen verlassen werden darf und bei Ferienabwesenheit für Vertretung gesorgt ist. Befragte aus dem ärztlichen Dienst wünschten sich, um die Erholungsphasen zwischen den Arbeitszeiten zu verbessern, Pausenzeiten ohne Unterbrechung, das heisst ohne Erreichbarkeit über Piepser oder Telefon. Ebenso favorisierten sie eine zeitnahe Kompensation von Überstunden. Dies, da sich die Überstunden über einen längeren Zeitraum anhäufen würden und personell nicht mehr kompensiert werden könnten.

Gemäss Aussagen von Pflegenden und Mitarbeitenden aus der MTTB wäre es schätzenswert, wenn die Möglichkeit für unbezahlte Urlaubstage bestehen würde, sodass das Personal zusätzliche Tage zur Erholung erhalten kann. In einer von zwei Fokusgruppen mit Mitarbeitenden aus dem ärztlichen Dienst erachteten die Teilnehmenden ein zusätzliches Angebot eines institutionellen Fitnessstudios sowie einem Krippen- und Hortangebot für Mitarbeitende mit angepassten Öffnungszeiten als unterstützende Maßnahme zur besseren Work-Life-Balance.

Beim Thema Lohn fiel vor allem das Stichwort «Gleichheit» in verschiedenen Zusammenhängen. Grundsätzlich sollte eine individuelle und leistungsangepasste Entlohnung angestrebt werden. Die Teilnehmenden wünschten sich, dass absolvierte Weiterbildungen, Erfahrungsstufen sowie Zusatzfunktionen lohnrelevant sind, wie beispielsweise die Fachverantwortung oder die Berufsbildung von Lernenden. Besonders Mitarbeitende aus dem ärztlichen Dienst favorisierten nationale Lohnniveaus. Sogenannte Lohnbänder sollten die entsprechende Einschätzung für Mitarbeitende und Vorgesetzte transparent gestalten und zur kantonal übergreifenden Gleichberechtigung führen. Dies da in der Schweiz kantonal unterschiedliche Gehälter für die gleichen beruflichen Tätigkeiten bezahlt würden.

Zur Verringerung der quantitativen Arbeitslast könnte gemäß Aussagen von Pflegenden die fortlaufende Anpassung des Personalbestandes an den Bedarf respektive nach Aufwand pro Patientin und Patient beitragen, da oft unterbesetzt dasselbe Arbeitsvolumen geleistet werden müsse. In eine ähnliche Richtung gingen die Aussagen der Hebammen sowie von Mitarbeitenden der MTTB. Eine klar definierte Mindestbesetzung an Personal sollte als Grenze definiert werden. Käme es zu einer Unterschreitung der Mindestbesetzung, wäre das Schliessen von Betten oder einen Aufnahmestopp an Patientinnen und Patienten die Folge, da beispielsweise eine Hebamme nur eine gewisse Anzahl an Geburten gleichzeitig betreuen könne. Das Einführen von einem Aufnahmestopp bei personellen Engpässen favorisierten vor allem Mitarbeitende aus dem psychiatrischen Setting. Die befragten Hebammen erwogen einen Aufnahmestopp oder ein Rotationssystem zum Kompensieren von Behandlungsspitzen als geeignete Maßnahme.

Mitarbeitende aus dem ärztlichen Dienst erachteten es als sinnvoll, dass durch mehr Hilfs- und Assistenzpersonal sowie das Delegieren von administrativen Tätigkeiten die quantitative Arbeitslast verringert werden könnte, wie beispielsweise das Vorbereiten von Austrittsunterlagen.

Ein Debriefing im Team nach belastenden Situationen wurde von verschiedenen Gesundheitsfachpersonen als hilfreich erachtet, um das Erlebte und das eigene Handeln zu reflektieren und ohne Sorge einer Konsequenz darüber sprechen zu können. Alternativ könnte ein internes Care-Team beziehungsweise ein psychologischer Dienst zur Verfügung stehen. Im psychiatrischen Setting erwähnten die Mitarbeitenden der Pflegeberufe sowie der MTTB folgende Maßnahmen zur Reduktion der emotionalen Belastung: Betreuungstandem bilden zur Therapie/Pflege von Patientinnen und Patienten, Förderung des regelmäßigen Austausches im Fachteam sowie Intervision und Supervisionen. Die Fokusgruppe mit Personen aus dem ärztlichen Dienst favorisierte ein Angebot mit Supervision/Coaching am Arbeitsplatz sowie interne Weiterbildungsangebote in den Bereichen Palliation und Angehörigenarbeit.

Grundsätzlich verlangten die Teilnehmenden ergonomisch eingerichtete Arbeitsplätze mit Stehpulten sowie Angebote zur Entspannung wie Massagen, Hypnosetherapien von Seiten des Arbeitgebers. Mitarbeitende vom ärztlichen Dienst wünschten sich Pikett-Zimmer mit entsprechenden Ruhemöglichkeiten, um sich in freien Minuten zur Regenerierung zurückziehen zu können.

Die körperlichen Anforderungen waren vor allem in den Interviews mit Pflegenden aus der spitalexternen Pflege und Alters- und Pflegeheimen ein Thema. Besonders den Mitarbeitenden aus den Alters- und Pflegeheimen war es ein großes Anliegen, ausreichend Hilfsmittel für die Mobilisation von bettlägerigen Patientinnen und Patienten zur Verfügung zu haben. Bei den Mitarbeitenden der spitalexternen Pflege fehlte es häufig an den geeigneten Hilfsmitteln vor Ort, beispielsweise bei der Mobilisierung von korpulenten Patientinnen und Patienten. Eine Lösung wäre ein zusätzlicher Dienst, der die nötigen Hilfsmittel an Ort und Stelle bringen würde oder dass jeder Stützpunkt mit einem Lager an geeigneten Hilfsmitteln aufgerüstet würde.

Vor allem eine positive Fehler- und Feedback-Kultur war den Gesundheitsfachpersonen aus allen Bereichen und Berufsgruppen wichtig, da aus Fehlern gelernt werden sollte. Voraussetzung dafür sei die Definition von gemeinsamen Werten und Zielen sowie eine flache Hierarchie. Die vorgesetzten Personen sollten über das Befinden der Mitarbeitenden informiert sein. Werte wie Respekt und Wertschätzung spielten dabei eine zentrale Rolle. Besonders Mitarbeitende aus der Pflege und den medizinisch-therapeutischen Berufen betonten, wie wichtig es ihnen sei, dass sie in Entscheidungen einbezogen werden und Mitspracherecht bei der Anstellung von neuen Mitarbeitenden haben. Positiv auf den Teamzusammenhalt auswirkend würden sich regelmäßige Teamanlässe.

Mitarbeitende aus den Berufsgruppen «Pflege» und «Hebammen» wünschten sich verstärkt Unterstützung von Vorgesetzten und wollten sich nicht erst bei der Äußerung von Problemen ernst genommen fühlen. Die Gesundheitsfachpersonen erachteten die Unterstützung durch die Vorgesetzten als wichtig, sei es, wenn Personal im Alltag benötigt wird oder zur Stärkung der Mitarbeitenden in Krisensituationen.

Den Wunsch nach Weiterbildungsangeboten äußerten alle Berufsgruppen, wie das Angebot einer qualifizierenden Weiterbildung im Aggressionsmanagement oder der interprofessionellen Kommunikation. Es genüge allerdings nicht nur das Angebot, sondern es solle auch aktiv genutzt werden. Besonders von den Führungspersonen erhofften sich die Mitarbeitenden aus der Pflege und den MTTB Unterstützung und Beratung. Mitarbeitende aus dem ärztlichen Dienst erlebten Karriereplanung dann als befriedigend, wenn die Entwicklungsmöglichkeiten auf individueller und angemessener Ebene erfolgten. Hierzu diskutierten die Teilnehmenden, dass Mitarbeitende zukünftig selbst über ihr Weiterbildungsbudget verfügen sollten. Vorausgesetzt wurde zudem, dass die Führungsperson sich selbst entsprechend weiterbilde, sodass sie die nötigen Qualifikationen für die Führungsposition besäße. Als geeigneter Rahmen für die persönliche Karriereplanung sahen die Teilnehmenden das jährlich durchgeführte Mitarbeitergespräch.

In allen Fokusgruppeninterviews wünschten sich die Teilnehmenden einen regelmäßigen Austausch im Team sowie interprofessionell. Voraussetzung für eine gute Zusammenarbeit im Team sei grundsätzlich eine offene und transparente Kommunikation bezüglich Entscheidungen und Maßnahmen. Dafür brauche es vermehrt Kommunikationstrainings für das Gesundheitspersonal.

Teilnehmenden aus der spitalexternen Pflege war es ein Anliegen, dass der Austausch im Team gefördert wird. Als mögliche Maßnahmen nannten sie die Erstellung eines Infohefts, das Einrichten einer Feedback-Box oder einen regelmäßigen Teamrapport. Ergänzend entstand die Idee, dass auch mittels Digitalisierung, beispielsweise mit der Entwicklung einer App mit GPS-Ortung der Teamkolleginnen und Teamkollegen, eine Verbesserung der Zusammenarbeit im Team erreicht werden könnte.

Für die Pflegenden setzt eine gute interprofessionelle Zusammenarbeit gemeinsam definierte Ziele voraus. Dazu sei das Schaffen von interprofessionellen Austauschgefäßen von Relevanz.

Teilnehmende aus dem ärztlichen Dienst im Akut-Setting betonten, dass flache Hierarchien die Zusammenarbeit zwischen den verschiedenen Berufsgruppen fördern könnten. Um diesem Anspruch gerecht zu werden, wäre es sinnvoll, wenn alle Berufsgruppen in der Direktion vertreten wären. Weiter könnten gemeinsame Pausen- und Essenszeiten ebenfalls förderlich für den interdisziplinären Austausch respektive für das gegenseitige Verständnis sein. Digitale Hilfsmittel, wie der Einsatz von SMS anstelle von Telefonanrufen könnten ebenfalls die Zusammenarbeit positiv beeinflussen, um Unterbrechungen bei der Arbeit zu vermeiden. Im Psychiatrie-Setting nannten die Teilnehmenden des ärztlichen Diensts für das Gelingen einer guten interprofessionellen Zusammenarbeit eine gründliche Einführung neuer Mitarbeitenden, ein Mitspracherecht bei der Anstellung neuer Mitarbeitenden sowie ein zeitnah verfügbares Angebot für Coaching oder Supervision bei Problemsituationen.

Mitarbeitende aus dem Bereich der spitalexternen Pflege wünschten sich eine Verbesserung der Zusammenarbeit mit dem hausärztlichen Dienst. Als mögliche Maßnahmen wurden gemeinsame Standards sowie wöchentliche Absprachen genannt.

Befragte Pflegende sowie Mitarbeitende von den MTTB aus dem Psychiatrie-Setting erwähnten, dass der Handlungsspielraum dann verbessert werden könnte, wenn Führungspersonen eigene Praxis- und Berufserfahrung mitbringen und dadurch mehr Verständnis für die Situation der Arbeitnehmenden zeigen. Pflegende der spitalexternen Pflege wünschten sich einen ihren Kompetenzen entsprechenden Handlungsspielraum, respektive eine Kompetenzerweiterung im Rahmen der gesetzlichen Möglichkeiten. So empfanden sie es beispielsweise als störend, dass Pflegende in Bezug auf das Verbandsmaterial von der Verordnung des jeweiligen Hausarztes abhängig sind.

Pflegende im Akut-Setting und Alters- und Pflegeheimen wünschten sich eine klare Aufgabenverteilung entsprechend ihren Kompetenzen. Gerade in Bezug auf die Berufspositionen «Fachfrau/-mann Gesundheit» sowie «Pflegefachfrau/-mann» wurde eine klare Rollenverteilung entsprechend dem jeweiligen Kompetenzprofil als notwendig eingestuft, da es im Alltag sonst zu Kompetenzüberschreitungen käme und es Unklarheiten im Team bezüglich der Verantwortlichkeiten gäbe. Dies sei durch eine Ausarbeitung der einzelnen Kompetenzprofile klar definierbar.

Teilnehmende aus den MTTB erläuterten, dass die Arbeit schwierig zu gestalten sei, da die erwartete Qualität nicht definiert sei. Wenn sie bspw. längere Wegzeiten oder generell kürzere Behandlungszeiten zur Verfügung hätten, werde trotzdem dasselbe Behandlungsresultat erwartet. Diesbezüglich wünschten sich die Mitarbeitenden eine übergeordnete Definition der geforderten Versorgungsqualität.

Mitarbeitende aus dem Psychiatrie-Setting erachteten es als wichtig, dass innerhalb des Teams klar geregelt ist, wer bei welchen Patientinnen und Patienten die Fallführung übernimmt, um Doppelspurigkeit zu vermeiden. Zur Verbesserung der Arbeitsinhalte nannten sie den Einsatz mobiler Geräte (beispielsweise Laptops oder Tablets) sowie das Delegieren administrativer Arbeiten. Personen aus dem ärztlichen Dienst wünschten sich zur Arbeitsgestaltung in erster Linie mehr Selbstbestimmung bei der Terminvergabe für Therapien/Behandlung von Patientinnen und Patienten. Ebenso erachteten sie eine gut funktionierende interdisziplinäre Zusammenarbeit sowie gegenseitige Unterstützung im Team bei hoher Belastung als hilfreich.