<abstract xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">

<sec>
<h3>Background</h3>
The perceived reduced formation of harmful chemicals (RF) or perceived reduced risk of harm (RH) of a smoke-free tobacco product relative to combustible tobacco products may influence its acceptance and use patterns among adult smokers and therefore impact public health. We analyzed whether and how the RF and/or RH of the heated tobacco product (HTP) <italic>IQOS</italic>™ impacted “exclusive” (100%) <italic>IQOS</italic>™ use in Japan, Italy, Germany, and Russia.
</sec>
<sec>
<h3>Methods</h3>
Between 2016 and 2020, adult participants from longitudinal <italic>IQOS</italic>™ user cohorts in Japan (<italic>N</italic> = 6257), Italy (<italic>N</italic> = 8137), Germany (<italic>N</italic> = 8474), and Russia (<italic>N</italic> = 7231) repeatedly indicated the reasons for using <italic>IQOS</italic>™, including reasons referring to RF and RH, during their first 48 weeks in the cohort. Logistic and Cox regression were used to analyze the relationships between RF and/or RH indications for using <italic>IQOS</italic>™ and exclusive or stable exclusive <italic>IQOS</italic>™ use.
</sec>
<sec>
<h3>Results</h3>
At week 48, exclusive <italic>IQOS</italic>™ use in Japan (odds ratio [OR] = 1.89), Italy (OR = 3.35), Germany (OR = 3.48), and Russia (OR = 3.05) was more likely among participants who more frequently (highest <italic>vs</italic>. lowest category of number of RF and/or RH indications) indicated RF and/or RH as a reason for using <italic>IQOS</italic>™. In Japan, where other HTPs were also marketed, this was also true for the overall HTP category. Also, in Japan where RF and RH could be indicated separately as reasons for using <italic>IQOS</italic>™, indicating RH (OR = 2.92) compared to RF (OR = 1.81) resulted in a greater likelihood of exclusive <italic>IQOS</italic>™ use within the highest category of RF or RH indications. In Japan (hazard ratio [HR] = 0.74), Italy (HR = 0.80), Germany (HR = 0.72), and Russia (HR = 0.85), <italic>IQOS</italic>™ users who indicated RF and/or RH as a reason for using <italic>IQOS</italic>™ had a lower risk of becoming a stable nonexclusive than stable exclusive <italic>IQOS</italic>™ user as well as a 10–25% lower number of weeks until reaching stable exclusive <italic>IQOS</italic>™ use.
</sec>
<sec>
<h3>Conclusions</h3>
Perceived reduced formation of harmful chemicals (RF) or perceived reduced risk of harm (RH) of <italic>IQOS</italic>™ have a significant impact on <italic>IQOS</italic>™ users’ switching to exclusive <italic>IQOS</italic>™ use and the acceleration of stable exclusive <italic>IQOS</italic>™ use. This may also be true for the overall HTP category. Moreover, perceived RH of <italic>IQOS</italic>™ seems to be a stronger driver for exclusive <italic>IQOS</italic>™ use than perceived RF. [Contrib. Tob. Nicotine Res. 32 (2023) 50–64]
</sec>
</abstract>

Background
The perceived reduced formation of harmful chemicals (RF) or perceived reduced risk of harm (RH) of a smoke-free tobacco product relative to combustible tobacco products may influence its acceptance and use patterns among adult smokers and therefore impact public health. We analyzed whether and how the RF and/or RH of the heated tobacco product (HTP) IQOS™ impacted “exclusive” (100%) IQOS™ use in Japan, Italy, Germany, and Russia.


Methods
Between 2016 and 2020, adult participants from longitudinal IQOS™ user cohorts in Japan (N = 6257), Italy (N = 8137), Germany (N = 8474), and Russia (N = 7231) repeatedly indicated the reasons for using IQOS™, including reasons referring to RF and RH, during their first 48 weeks in the cohort. Logistic and Cox regression were used to analyze the relationships between RF and/or RH indications for using IQOS™ and exclusive or stable exclusive IQOS™ use.


Results
At week 48, exclusive IQOS™ use in Japan (odds ratio [OR] = 1.89), Italy (OR = 3.35), Germany (OR = 3.48), and Russia (OR = 3.05) was more likely among participants who more frequently (highest vs. lowest category of number of RF and/or RH indications) indicated RF and/or RH as a reason for using IQOS™. In Japan, where other HTPs were also marketed, this was also true for the overall HTP category. Also, in Japan where RF and RH could be indicated separately as reasons for using IQOS™, indicating RH (OR = 2.92) compared to RF (OR = 1.81) resulted in a greater likelihood of exclusive IQOS™ use within the highest category of RF or RH indications. In Japan (hazard ratio [HR] = 0.74), Italy (HR = 0.80), Germany (HR = 0.72), and Russia (HR = 0.85), IQOS™ users who indicated RF and/or RH as a reason for using IQOS™ had a lower risk of becoming a stable nonexclusive than stable exclusive IQOS™ user as well as a 10–25% lower number of weeks until reaching stable exclusive IQOS™ use.


Conclusions
Perceived reduced formation of harmful chemicals (RF) or perceived reduced risk of harm (RH) of IQOS™ have a significant impact on IQOS™ users’ switching to exclusive IQOS™ use and the acceleration of stable exclusive IQOS™ use. This may also be true for the overall HTP category. Moreover, perceived RH of IQOS™ seems to be a stronger driver for exclusive IQOS™ use than perceived RF. [Contrib. Tob. Nicotine Res. 32 (2023) 50–64]

How do Risk Perceptions Drive Smokers to Completely Switch to a Smoke-Free Tobacco Product (<italic>IQOS</italic>™)? A Four-Country Cohort Study

<trans-abstract xml:lang="de" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">

<sec>
<h3>Hintergrund</h3>
Die wahrgenommene reduzierte Bildung schädlicher chemischer Verbindungen (RB) oder das wahrgenommene reduzierte Schadensrisiko (RS) eines rauchfreien Tabakprodukts im Vergleich zu brennbaren Tabakprodukten kann seine Akzeptanz und sein Konsumverhalten bei erwachsenen Rauchern und damit die öffentliche Gesundheit beeinflussen. Wir haben analysiert, ob und wie die RB und/oder das RS des Tabakerhitzer-Produktes (HTP) <italic>IQOS</italic>™ die „exklusive“ (100 % <italic>IQOS</italic>™) Verwendung des Produktes in Japan, Italien, Deutschland, und Russland beeinflussen.
</sec>
<sec>
<h3>Methoden</h3>
Zwischen 2016 und 2020 gaben erwachsene Teilnehmer aus Längsschnitt-Kohorten von <italic>IQOS</italic>™ Nutzern in Japan (N = 6257), Italien (N = 8137), Deutschland (N = 8474) und Russland (N = 7231) während ihrer ersten 48 Wochen in der Kohorte wiederholt ihre Gründe für die Verwendung von <italic>IQOS</italic>™ an, einschließlich der Gründe, die sich auf RB und RS beziehen. Logistische und Cox-Regression wurden verwendet, um die Beziehungen zwischen den RB- und/oder RS-Angaben für die Verwendung von <italic>IQOS</italic>™ und exklusiver oder dauerhaft exklusiver <italic>IQOS</italic>™-Verwendung zu analysieren.
</sec>
<sec>
<h3>Ergebnisse</h3>
In Woche 48 war die exklusive Verwendung von <italic>IQOS</italic>™ in Japan (Odds Ratio [OR] = 1,89), Italien (OR = 3,35), Deutschland (OR = 3,48) und Russland (OR = 3,05) wahrscheinlicher bei Teilnehmern, die häufìger (höchste <italic>vs</italic>. niedrigste Kategorie der Anzahl von RBund/oder RS-Angaben) RB und/oder RS als Grund für die Verwendung von <italic>IQOS</italic>™ angaben. In Japan, wo auch andere HTP vermarktet wurden, galt dies auch für die gesamte HTP-Kategorie. Ebenfalls in Japan, wo RB und RS separat als Gründe für die Verwendung von <italic>IQOS</italic>™ angegeben werden konnten, führte die Angabe von RS (OR = 2,92) im Vergleich zu RB (OR = 1,81) innerhalb der höchsten Kategorie der RB- oder RS-Angaben zu einer größeren Wahrscheinlichkeit der exklusiven Verwendung von <italic>IQOS</italic>™. In Japan (Hazard Ratio [HR] = 0,74), Italien (HR = 0,80), Deutschland (HR = 0,72) und Russland (HR = 0,85) hatten <italic>IQOS</italic>™-Nutzer, die RB und/oder RS als Grund für die Verwendung von <italic>IQOS</italic>™ angegeben hatten, ein geringeres Risiko, ein dauerhaft nicht-exklusiver anstatt dauerhaft exklusiver <italic>IQOS</italic>™-Nutzer zu werden, sowie eine um 10–25 % geringere Anzahl von Wochen bis zum Erreichen einer dauerhaft exklusiven <italic>IQOS</italic>™-Verwendung.
</sec>
<sec>
<h3>Schlussfolgerungen</h3>
Die wahrgenommene reduzierte Bildung schädlicher chemischer Verbindungen (RB) oder das wahrgenommene reduzierte Schadensrisiko (RS) von <italic>IQOS</italic>™ haben einen signifikanten Einfluss auf die Umstellung der <italic>IQOS</italic>™-Nutzer zur exklusiven <italic>IQOS</italic>™-Verwendung und die Beschleunigung einer dauerhaft exklusiven <italic>IQOS</italic>™-Verwendung. Dies scheint auch für die gesamte HTP-Kategorie zu gelten. Darüber hinaus scheint das RS von <italic>IQOS</italic>™ ein stärkerer Antriebsfaktor für die exklusive Verwendung von <italic>IQOS</italic>™ zu sein als die RB. [Contrib. Tob. Nicotine Res. 32 (2023) 50–64]
</sec>
</trans-abstract>

Hintergrund
Die wahrgenommene reduzierte Bildung schädlicher chemischer Verbindungen (RB) oder das wahrgenommene reduzierte Schadensrisiko (RS) eines rauchfreien Tabakprodukts im Vergleich zu brennbaren Tabakprodukten kann seine Akzeptanz und sein Konsumverhalten bei erwachsenen Rauchern und damit die öffentliche Gesundheit beeinflussen. Wir haben analysiert, ob und wie die RB und/oder das RS des Tabakerhitzer-Produktes (HTP) IQOS™ die „exklusive“ (100 % IQOS™) Verwendung des Produktes in Japan, Italien, Deutschland, und Russland beeinflussen.


Methoden
Zwischen 2016 und 2020 gaben erwachsene Teilnehmer aus Längsschnitt-Kohorten von IQOS™ Nutzern in Japan (N = 6257), Italien (N = 8137), Deutschland (N = 8474) und Russland (N = 7231) während ihrer ersten 48 Wochen in der Kohorte wiederholt ihre Gründe für die Verwendung von IQOS™ an, einschließlich der Gründe, die sich auf RB und RS beziehen. Logistische und Cox-Regression wurden verwendet, um die Beziehungen zwischen den RB- und/oder RS-Angaben für die Verwendung von IQOS™ und exklusiver oder dauerhaft exklusiver IQOS™-Verwendung zu analysieren.


Ergebnisse
In Woche 48 war die exklusive Verwendung von IQOS™ in Japan (Odds Ratio [OR] = 1,89), Italien (OR = 3,35), Deutschland (OR = 3,48) und Russland (OR = 3,05) wahrscheinlicher bei Teilnehmern, die häufìger (höchste vs. niedrigste Kategorie der Anzahl von RBund/oder RS-Angaben) RB und/oder RS als Grund für die Verwendung von IQOS™ angaben. In Japan, wo auch andere HTP vermarktet wurden, galt dies auch für die gesamte HTP-Kategorie. Ebenfalls in Japan, wo RB und RS separat als Gründe für die Verwendung von IQOS™ angegeben werden konnten, führte die Angabe von RS (OR = 2,92) im Vergleich zu RB (OR = 1,81) innerhalb der höchsten Kategorie der RB- oder RS-Angaben zu einer größeren Wahrscheinlichkeit der exklusiven Verwendung von IQOS™. In Japan (Hazard Ratio [HR] = 0,74), Italien (HR = 0,80), Deutschland (HR = 0,72) und Russland (HR = 0,85) hatten IQOS™-Nutzer, die RB und/oder RS als Grund für die Verwendung von IQOS™ angegeben hatten, ein geringeres Risiko, ein dauerhaft nicht-exklusiver anstatt dauerhaft exklusiver IQOS™-Nutzer zu werden, sowie eine um 10–25 % geringere Anzahl von Wochen bis zum Erreichen einer dauerhaft exklusiven IQOS™-Verwendung.


Schlussfolgerungen
Die wahrgenommene reduzierte Bildung schädlicher chemischer Verbindungen (RB) oder das wahrgenommene reduzierte Schadensrisiko (RS) von IQOS™ haben einen signifikanten Einfluss auf die Umstellung der IQOS™-Nutzer zur exklusiven IQOS™-Verwendung und die Beschleunigung einer dauerhaft exklusiven IQOS™-Verwendung. Dies scheint auch für die gesamte HTP-Kategorie zu gelten. Darüber hinaus scheint das RS von IQOS™ ein stärkerer Antriebsfaktor für die exklusive Verwendung von IQOS™ zu sein als die RB. [Contrib. Tob. Nicotine Res. 32 (2023) 50–64]

Contributions to Tobacco & Nicotine Research

This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

How do Risk Perceptions Drive Smokers to Completely Switch to a Smoke-Free Tobacco Product ()? A Four-Country Cohort Study

Background
The perceived reduced formation of harmful chemicals (RF) or perceived reduced risk of harm (RH) of a smoke-free tobacco product relative to...

How do Risk Perceptions Drive Smokers to Completely Switch to a Smoke-Free Tobacco Product (IQOS^™)? A Four-Country Cohort Study

Published Online: Jun 13, 2023

Page range: 50 - 64

Received: Dec 13, 2022

Accepted: Apr 06, 2023

DOI: https://doi.org/10.2478/cttr-2023-0007

© 2023 Karina Fischer et al., published by Sciendo

This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

How do Risk Perceptions Drive Smokers to Completely Switch to a Smoke-Free Tobacco Product (IQOS™)? A Four-Country Cohort Study

Published Online: Jun 13, 2023

Page range: 50 - 64

Received: Dec 13, 2022

Accepted: Apr 06, 2023

DOI: https://doi.org/10.2478/cttr-2023-0007

© 2023 Karina Fischer et al., published by Sciendo

This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

How do Risk Perceptions Drive Smokers to Completely Switch to a Smoke-Free Tobacco Product (IQOS^™)? A Four-Country Cohort Study