Volumen 9 (2022): Edición 1 (January 2022)

Die Versorgung von PatientInnen mit einem malignen Hirntumor ist komplex und erfordert ein hohes Mass an Koordination. Die Erkrankung reduziert die Lebenserwartung und wirkt sich auf die Lebensqualität aus. Daher sind PatientInnen oft auf die Unterstützung ihrer Angehörigen angewiesen. Um eine bessere Betreuung von PatientInnen und ihren Angehörigen zu erzielen, hat eine Klinik für Neurochirurgie eines Schweizer Universitätsspitals im Jahr 2017 die Funktion Nurse Practitioner (NP) und deren Angebot eingeführt. 18 Monate nach der Implementierung wurde eine erste Evaluation durchgeführt. Ziel war es, das Erleben der Fachpersonen des interprofessionellen Behandlungsteams zu explorieren.

Es wurde ein qualitativer Ansatz verfolgt. Hierbei wurden acht Einzel- und ein Fokusgruppeninterview mit VertreterInnen des Behandlungsteams durchgeführt. Mittels literaturbasierten strukturierten Interviewleitfaden wurde das Erleben der Teilnehmenden exploriert. Die Interviews wurden thematisch analysiert.

Die NP und deren Angebot wurde geschätzt. Die Zusammenarbeit an der Schnittstelle zur medizinischen Profession verbesserte sich. Auch die Koordination von professionsspezifischen Anliegen im Behandlungsteam wurde als positiv erlebt. Die NP als konstante Ansprechperson wirkte sich insbesondere beim Austrittsmanagement positiv auf die Versorgungskontinuität der Betroffenen und ihrer Angehörigen aus. ÄrztInnen und diplomierte Pflegefachpersonen erlebten eine verbesserte Patientenzufriedenheit. Entwicklungspotenzial zeigte sich u. a. bei der weiteren Rollenklärung und beim Schnittstellenmanagement zu nicht-ärztlichen Professionen.

Die Studie berichtet von der erfolgreichen Einführung einer NP und deren Angebot für eine onkologische Patientengruppe; sie zeigt damit auf, dass die Implementierung dieser Rolle auch im akut-stationären Setting gelingen kann.

Stress und schlechte Rahmenbedingungen können die Gesundheit und Zufriedenheit von Gesundheitsfachpersonen beeinträchtigen. Bis anhin wurde die Perspektive des Personals bei der Entwicklung von Lösungsansätzen nicht ausreichend berücksichtigt. Ziel war es, die Wünsche und Empfehlungen von Gesundheitsfachpersonen zu erfassen, die aus ihrer Sicht zu einer Verbesserung der Arbeitssituation beitragen könnten.

Es wurden semistrukturierte Fokusgruppeninterviews mit Gesundheitsfachpersonen (Pflege, Hebamme, medizinischtechnisch-therapeutische Berufe und ärztlicher Dienst) durchgeführt und mittels Knowledge Mapping und einem deduktiven Ansatz analysiert.

Zwischen Juni und November 2018 nahmen 128 Gesundheitsfachpersonen aus Schweizer Akutspitälern, Psychiatrien, Alters- und Pflegeheimen und der spitalexternen Pflege an insgesamt 24 Fokusgruppeninterviews teil. Sie äusserten den Bedarf, Wünsche in die Personalplanung mit einzubringen und die Ferienplanung frühzeitig anzugehen. Weitere Vorschläge waren, Weiterbildungsangebote wahrnehmen zu können und eine positive Feedback- und Fehlerkultur zu leben sowie eine klare Rollen- und Aufgabenverteilung vorzunehmen.

Das befragte Gesundheitspersonal zeigte klare Vorstellungen davon, was sich verbessern sollte, um die Arbeitsbelastung zu reduzieren. Großer Handlungsbedarf besteht bei den Rahmenbedingungen sowie bei der Führung und im Management.

Interprofessionelle Programme im Gesundheitswesen sind angewiesen auf die valide Messung von Outcomes. Der iMTA Productivity Costs Questionnaire (iPCQ) ist eines der wenigen deutschsprachigen Instrumente, das Produktivität umfassend misst. Diese Studie untersucht die Validität des deutschsprachigen iPCQ mit Fokus auf Testinhalt und Antwortprozesse. Ziel dieser Studie ist, die deutschsprachige Version des iPCQ bei Patienten/-innen mit chronischen Erkrankungen in der Schweiz zu überprüfen und Vorschläge für eine Verbesserung der Validität auszuarbeiten.

Diese Studie ist eine qualitative Validierungsstudie. Wir haben kognitive Interviews mit Menschen mit chronischen Krankheiten und auch mit Fachpersonen durchgeführt und basierend auf der Framework-Methode analysiert.

Personen, die in der Schweiz leben und an einer chronischen Krankheit leiden, haben teilweise Probleme beim Verständnis einzelner Items und Erläuterungen sowie mit dem Abruf von relevanten Informationen aus dem Gedächtnis. Außerdem hat die Studie konstruktbezogene Probleme bei der Messung der Produktivität von Menschen mit Teil-Arbeitsunfähigkeit aufgedeckt.

Die Ergebnisse zeigen, dass die deutsche Version des Fragebogens verbessert werden sollte, um Validität und Reliabilität zu gewährleisten.

Die berufliche Identität speist sich aus zwei Quellen: der Berufsausübung in einem konkreten Umfeld sowie einer Reihe von personenbezogenen, persönlichen Komponenten. In dieser Studie untersuchen wir, was in der Fachliteratur über die persönliche Dimension der beruflichen Identität von allied health professionals (AHP) bekannt ist.

Im Rahmen des Scoping Review wurden die Datenbanken CINAHL, ERIC, Medline, PubMed und PsychINFO nach Studien durchsucht, die sich mit der persönlichen Dimension der beruflichen Identität von AHPs in der Gesundheitsliteratur befassen. 81 von 815 Artikeln wurden in dieses Scoping Review aufgenommen und analysiert.

Vier Aspekte der persönlichen Dimension kristallisierten sich heraus. Der erste Aspekt umfasst soziodemographische Merkmale wie Geschlecht, Alter, Nationalität und ethnische Zugehörigkeit. Der zweite Aspekt besteht aus den Lebenserfahrungen der Fachkraft. Der dritte Aspekt umfasst Charaktereigenschaften, die mit Belastbarkeit und Tugenden zusammenhängen. Der vierte Aspekt, die Weltanschauung, setzt sich aus den ersten drei Aspekten zusammen und besteht aus den Grundüberzeugungen und Werten der AHP, gepaart mit persönlichen Normen. Diskussion: Diese vier Aspekte werden in einem konzeptionellen Modell veranschaulicht, das darauf abzielt, AHPs ihre eigene persönliche Dimension sowie die persönliche Dimension ihrer Kollegen intra- und interprofessionell stärker bewusst zu machen. Es wird empfohlen, weitere Forschungsarbeiten durchzuführen, um zu untersuchen, wie sich die persönliche Dimension auf die Praxis der Gesundheitsberufe auswirkt.

Informationen über die Ausbildung von Pflegepädagog/-innen sind rar. Ziel der vorliegenden Studie ist es daher, einen Überblick über die Anforderungen und Standards der Ausbildung von Pflegepädagog/-innen in sechs europäischen Ländern zu geben, um weitere Diskussion zu ermöglichen und den Diskurs zu diesem Thema zu fördern.

Es wurde eine deskriptive international vergleichende Querschnittsstudie in sechs europäischen Ländern durchgeführt. Die Daten wurden mittels eines Online-Fragebogens erhoben, der von Expert/-innen für die Ausbildung von Pflegepädagog/-innen und von Organisationen mit Fachwissen über die Ausbildung von Pflegepädagog/-innen ausgefüllt wurde (n=11). Die Daten wurden analysiert, verglichen und verdichtet. Ergebnisse: Die teilnehmenden Länder unterscheiden sich bezüglich ihrer Ausbildungsanforderungen und die Arbeitsumgebung für Pflegepädagog/-innen. In drei der sechs Länder gibt es eine formale Ausbildung für Pflegepädagog/-innen. In den Ländern, in denen es eine formale Ausbildung für Pflegepädagog/-innen gibt, bestehen zudem Unterschiede in Bezug auf die Regulierung und Umsetzung der Ausbildung. Die Anforderungen an die Ausbildung von Pflegepädagog/-innen im Hochschulbereich sind meist nicht spezifisch für die Pflege, sondern stellen allgemeine berufliche Anforderungen an die Arbeit im (tertiäre) Hochschulbereich.

Die Analyse zeigt, dass es in den sechs untersuchten Ländern heterogene Regelungen, Standards und Wege in der Ausbildung von Pflegepädagog/-innen gibt. Trotz einiger formaler und inhaltlicher Ähnlichkeiten konnte kein einheitliches Bild der Ausbildungsanforderungen, -programme und -standards ermittelt werden. Die Ergebnisse dieser international vergleichenden Untersuchung bestätigen den Bedarf an weiterer Forschung, die untersucht, ob die Ausbildung von Pflegepädagog/-innen dem weltweiten Bedarf an qualifizierten Pflegefachpersonen und einer stärkeren europaweiten Zusammenarbeit bei der Ausbildung von Pflegepädagog/-innen gerecht wird.

Neue Technologien, wie beispielsweise Telerehabilitationstools, können Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten in ihrer Tätigkeit unterstützen. Auch wenn Studien das Potential von Telerehabilitation (TR) aufzeigen, wurde diese in der ambulanten Physiotherapie in Österreich noch nicht vollständig implementiert. Durch die Corona-Pandemie und die damit einhergehenden Lockdowns, wurden Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten in Österreich mit der Herausforderung konfrontiert, auch ohne physischen Kontakt Therapien anzubieten. Auf Basis dieser Erkenntnisse untersucht diese Studie die Ansichten und Erfahrungen der Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten zu TR sowie den Einsatz in unterschiedlichen Fachbereichen in Österreich.

Es wurde ein qualitatives Forschungsdesign mit Expertinnen- und Experteninterviews und einer Fokusgruppendiskussion gewählt. Die Daten wurden mit Hilfe qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet. Die Kategorienbildung erfolgte nach einem deduktiv-induktiven Ansatz.

Die Interviewpartner/-innen sehen in den Fachbereichen innere Medizin, Orthopädie und Traumatologie vor allem in einer späteren, übungsdominierten Phase Einsatzmöglichkeiten für synchrone TR. Darüber hinaus kann TR die Patientinnen- und Patientenedukation unterstützen. In der Neurologie wird der Einsatz synchroner TR speziell bei Menschen mit schweren neuropsychologischen Störungen kritisch gesehen. Die asynchrone TR wird über alle Fachbereiche hinweg als sinnvoll angesehen und könnte die Physiotherapie ab der ersten Therapieeinheit begleiten. Wesentliche Fragen zu Haftung, Abrechnung oder Datenschutz werden als unzureichend geklärt angesehen. Ebenfalls sollten für eine Verbesserung der Versorgung interdisziplinäre Ansätze in der TR weiterverfolgt werden.

Der Einsatz asynchroner TR ergänzend zu regulärer Physiotherapie scheint in allen untersuchten Fachbereichen vielversprechend. Generell sollten bei der Implementierung von TR die Bedürfnisse der einzelnen Fachbereiche mitbedacht werden. Außerdem sind die Rahmenbedingungen für die weitere Implementierung von TR zu klären.

The strong growth in services combined with the shortage of skilled workers in home care calls for change. The Dutch Buurtzorg model promises a reorganization of home care, which has a positive effect on employee satisfaction and person-centeredness.

To gain information on how the different groups of employees deal with the changes triggered by the restructuring towards the Buurtzorg model.

The reorganization process in three home care services in German-speaking Switzerland was investigated using a multimethod approach (expert interviews with managers and coaches, focus group discussions, problem-centered interviews with employees, participating observations at team meetings). Data collection was carried out at two time points, nine months apart. Data was analyzed using structural content analysis.

It was necessary to adapt roles and tasks at the individual, team and organizational levels. This was accompanied by a division of labor that was as far as possible detached from professional qualifications. Consequently, new forms of cooperation evolved and opened up opportunities, but also areas of tension. These processes were supported by the new role of the coaches.

Achieving this change in a short period of time is a major effort that needs sufficient and suitable opportunities for reflection and exchange to explore and absorb the areas of conflict. In addition, a broadly anchored corporate learning culture needs to be established so that all employees can grow into the new way of agile working.

Physiotherapy based on guidelines is associated with advantages for patients and health-care systems. However, only approximately 10 % of physiotherapists in Austria have used this approach in the past. Guidelines recommend task-oriented training and the use of standardised assessments to improve stroke-related mobility deficits. The aim of this study was to describe physiotherapeutic practice patterns in relation to guideline recommendations in outpatient stroke rehabilitation in Austria.

A survey previously developed and used in Germany was adapted to the Austrian context. Participants were asked to list their preferred examination and treatment methods for a case vignette and to provide a rationale for their choice. Physiotherapists treating at least three persons after stroke per year were included. Data was analysed using qualitative content-analysis and descriptive statistics.

Thirty physiotherapists completed the survey. Of 88 examination methods, 34,1 % were assigned to the category “standardised assessments” and 65,9 % to the category “basic physiotherapy evaluation (non-standardised)”. Of 88 treatment methods, 30 % were assigned to “traditional treatment approaches” such as the Bobath concept and Proprioceptive Neuromuscular Facilitation. The second most frequent treatment approach was strength- and endurance training (22,7 %). The examination and treatment methods were chosen because of positive experience, knowledge from continuing education courses, feasibility and compatibility with individual patient aims.

Outpatient physiotherapy is primarily based on methods not recommended by guidelines. Continuing education courses may be used to foster guideline-based physiotherapy in Austria. A major limitation of this study is the low number of participants.

Gesundheitsfachpersonen am Beginn ihrer Ausbildung haben Klischees über ihren eigenen und andere Berufe. Die frühzeitige Sozialisierung von Schülern durch interprofessionelle Bildung (IPE) erleichtert die Entwicklung ihrer Überzeugungen und Werte in Bezug auf ihre berufliche und interprofessionelle Identität. Diese Studie evaluiert den Effekt eines IPE-Online-Moduls bei Gesundheitsfachpersonen am Beginn ihrer Ausbildung.

Die Auszubildenden reflektierten ihr Funktionieren als interprofessionelles Team durch Diskussionen und schriftliche Anregungen. Die Exposition gegenüber der Entwicklung einer interprofessionellen Identität und Sozialisation innerhalb eines IPE-Teams wurde durch Preund Post-Befragungen gemessen, die die Interprofessional Socialisation and Valuing Scale (ISVS) enthielten.

Die Auszubildenden verbesserten ihre Einstellungen gegenüber IPE sowie ihre Sozialisation und Bereitschaft über alle ISVSSubskalen hinweg: Subjektiv eingeschätzte Fähigkeit fürs Zusammenarbeiten, Wert in der Zusammenarbeit mit anderen und sich wohlfühlen in der Zusammenarbeit mit anderen (alle p<0,001). Die Studierenden gaben an, dass „sich Zeit nehmen, um sich gegenseitig kennenzulernen“ (n=23 Teams; 42 %) und „jeder seinen Beitrag leisten“ (n=17; 31 %) Schlüsselfaktoren für die Teamentwicklung seien. Individuelle Überlegungen, woran die Studierenden beim nächsten Mal in einem interprofessionellen Team arbeiten würden, ergaben „Kommunikation“ (n=87; 45 %).

Auszubildende der Gesundheitsberufe, die an dem Modul teilgenommen haben, haben darüber nachgedacht, wie ihr interprofessionelles Team funktioniert, und festgestellt, was ihnen geholfen oder sie daran gehindert hat, als Team zu arbeiten. Die Gelegenheiten, über die eigene berufliche Identität im Kontext eines interprofessionellen Teams nachzudenken, unterstützt die Sozialisation in einem interprofessionellen Team. Studierende, die frühzeitig herausgefordert werden, sich in ein Team einzugliedern, werden ihre Überzeugungen und Werte in Bezug auf die interprofessionelle Zusammenarbeit besser verstehen.